周 玉综述，肖丽红审校(广西科技大学附属医院柳州市人民医院内分泌科，广西柳州545000)

    糖尿病是由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素抵抗(IR)导致的以高血糖为特征的代谢性疾病。目前，我国18岁以上人群中糖尿病患病率高达11.6%，糖尿病前期患病率高达50.0%[1]。糖尿病周围神经病变(DPN)是指排除其他原因的情况下，糖尿病患者出现与周围神经功能障碍相关的症状或体征，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。新诊断的2型糖尿病患者中DPN患病率为7.5%[2]。而糖尿病患者诊断10年内常有明显的临床DPN发生，其患病率与病程有关，神经功能检查发现，60.0%～90.0%的患者有不同程度的DPN，且有近50.0%的患者无自觉症状[3]。DPN因其易导致糖尿病足的发生，是足部溃疡和截肢的常见原因，严重影响患者的生活质量。因此，早期诊治DPN，可延缓其发展，提高患者生存质量。

    目前，诊断DPN常用的评估方法为神经电生理检查中的神经传导速度检查，需要专业医生操作，费时，费力，成本高，临床推广度较低。其他的DPN筛查方法，如神经系统症状评分、密西根神经病变筛选表、多伦多临床评分系统、神经活检等各有其局限性[4?6]。由于筛查方法不同，DPN患病率为2.4%～74.8%[7]。目前，对DPN早期诊断的血清学标志物研究不多，2型糖尿病患者DPN与糖脂代谢异常、炎性反应、神经营养因子缺乏等有关。血清学标志物——胱抑素C(CysC)、C反应蛋白与DPN可能存在一定联系，可作为临床预测DPN的指标，也可为DPN的发生机制研究提供线索。现将血清CysC、C反应蛋白早期诊断DPN的研究现状综述如下。

    1 CysC与DPN

    CysC即半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族成员，是一种低相对分子质量、碱性非糖化蛋白质。CysC广泛存在于各组织有核细胞和体液中。近年来，有研究表明，CysC可受性别、年龄、糖皮质激素、甲状腺功能等多种因素的影响[8?9]。其中年龄对CysC的影响最大，80岁以上人群CysC升高者超过50.0%[9]。

    CysC是目前公认的早期判断肾小球滤过功能损害的敏感指标，肾脏是其唯一的滤过和代谢器官。近年许多研究表明，CysC 能预测糖尿病的发生[10?11]。SAHAKYAN等[10]对3 472例血糖正常的患者随访15年，发现糖耐量正常者中代谢综合征(MS)危险因素越多，血清CysC水平越高，而随着MS危险因素减少，血清CysC水平可直线下降。MS是糖尿病发病的重要因素，通过MS与CysC的关系 ......