杨显洲，薛 昀(重庆医科大学附属重庆涪陵中心医院麻醉科，重庆408099)

    颅内血肿常见于颅脑创伤、脑血管畸形或高血压性脑出血。血肿导致颅内空间变小，颅内压升高致一过性或永久性影响呼吸中枢功能，导致呼吸节律异常或暂停；昏迷患者下颌松弛、舌根后坠、上呼吸道内血液和分泌物堆积及呕吐极易导致通气困难或气道梗阻；此外，丘脑受损或颅内压增高引起丘脑功能障碍，大量儿茶酚胺释放入血引起血流动力学紊乱，肺血容量增加，导致肺水肿，均可致机体缺氧及病情的进一步恶化。气管插管作为无创手段，对呼吸支持及吸痰具有积极的治疗作用。该类患者有别于呼吸、心跳骤停或快速诱导全身麻醉状态下的气管插管，在置入喉镜及导管过程中对咽喉的刺激会引起机体的不自主对抗，增加气管插管难度。可视喉镜具有视野清晰、刺激小、无需管芯等优点。本研究观察了视宁康可视喉镜及McCoy喉镜在颅内出血患者的急救气管插管的临床效果，旨在探讨可视喉镜用于危重症患者抢救的可行性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2014年9月至2015年8月本院神经外科因颅内血肿致呼吸功能障碍呼叫急诊气管插管患者120例，其中颅脑损伤73例，脑血管病变47例；女33例，男87例；年龄17～81岁。排除牙关紧闭及张口受限患者。将120例患者分为A组和M组，每组60例。两组患者性别、年龄及疾病类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。

    表1 两组患者一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 急救气管插管方法 判断患者需急救气管插管后给予6 L/min纯氧面罩吸入3 min，根据患者镇静程度适当给予咪达唑仑1～5 mg，待血氧饱和度上升至100%后1 min开始进行气管插管操作。两组患者插管前或插管过程中有血液、分泌物及呕吐物影响声门及周围结构暴露者则行口腔吸引，然后再进行气管插管。两组患者的气管插管操作均由本院麻醉科工作5年以上的医生完成 ...... 濠碘€冲€归悘澶愬箖閵娿儲韬ù锝堟硶閺併倝骞嶇€ｎ偅绨氱紒娑橆槹缁侊妇鎲撮崼鐔割槯闁哄啰濮电涵鍫曞蓟閵壯勭畽闁瑰瓨鐗旂粭鍛姜閽樺寮块柡鍌氭祫缁辨繈宕ｉ婵嗗幋闁哄嫷鍨甸～锕傚箹濠婂懎鍋嶇€殿喗娲橀幖鍛婂緞鏉堚晜鍩傞柍銉︾矎濞村棝鎯嶆担娴嬪亾濠垫挾绀夐悹鍥棑閸嬶綁宕欑拠鑼綄妤犵偞娲樺〒鑸电▔鐎ｎ偅鐓欓柣銊ュ閳ь剚绮庨弫鎼佹嚇閹寸姴顣奸柍銉︾箖閸ㄣ劑鍨惧⿰鍐ㄦ枾缂傚啯鍨块妴澶愬灳濠靛⿴鍟忛梻鍌ゅ枔閳ь剨鎷�


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