宋利品，樊伊哲(伊川县人民医院，河南洛阳471300)

    不稳定型股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底至小粗隆水平间骨折，多见于老年人。针对不稳定型股骨粗隆间骨折患者，临床主要通过手术治疗，在复位股骨、增加内固定等方面具有重要临床价值，但由于高龄患者受身体功能、年龄等因素影响，对手术整体耐受性较差[1]。因此，制定麻醉方式时需注意以下2个方面：(1)有效降低手术所致应激反应；(2)确保手术过程中患者生命体征平稳。随着临床研究的不断深入，姚文瑜等[2]

    指出，罗哌卡因复合舒芬太尼腰麻硬膜外联合麻醉(简称腰硬联合麻醉)可有效稳定患者血流动力学，发挥强效镇痛作用，有利于高龄患者的康复。但关于二者联合用于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者仍缺乏大量循证医学依据，故本研究选取58例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者进行分组讨论，旨在探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉对其术中血压、心率(HR)控制及呼吸抑制发生率的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年2月本院收治的高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者58例，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组29例。研究组患者中男19例，女10例；年龄75～88岁，平均(81.54±3.35)岁；合并疾病：冠心病15例，糖尿病11例，高血压20例；致病因素：交通事故18例，跌倒7例，重物砸伤4例。对照组患者中男16例，女13例；年龄 76～89岁，平均(82.17±3.42)岁；合并疾病：冠心病12例，糖尿病16例，高血压18例；致病因素：交通事故20例，跌倒6例，重物砸伤3例。两组患者性别、年龄、合并疾病、致病因素等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有均衡性，可进行组间比较。本研究经本院伦理委员会批准通过。

    1.1.2 纳入标准 (1)经影像学检查，结合临床症状及体征确诊为不稳定型股骨粗隆间骨折；(2)符合美国麻醉医师协会分级相关标准；(3)对本研究知情，自愿签署知情同意书。

    1.1.3 排除标准 (1)合并凝血功能障碍；(2)有腰硬联合麻醉禁忌证；(3)合并肝、肾等重要脏器功能障碍 ......