陈 莹，龙 丽，刘 颖(重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆400016)

    妇科内分泌疾病的诊治一直是妇产科教学的重点和难点。由于女性生殖内分泌系统受到上至下丘脑垂体、下至卵巢，旁及甲状腺、肾上腺等多级内分泌器官的调节，生理机制复杂，加之致病因素较多，临床表现多样。而常规教学多比较抽象，学生难以将理论联系实际，导致教学效果不理想。为解决这一难题，本院在教学中采用结合标准化病例的以问题为基础的学习(PBL)联合以团队为基础的学习(TBL)教学法，引导、启发学生积极思考，将理论知识用于具体临床实践，既解决了实际问题，又强化了对理论知识的理解，取得了较好的效果。

    PBL教学法自20世纪60年代创立以来，在医学教学中被广泛接受和应用[1?2]。PBL的中心理念是将学习内容植入问题环境中，由问题指导学习，调动学生的主动性和积极性，通过学习者的合作解决真实性问题，掌握隐含于问题背后的科学知识，同时，培养其解决问题的技能和自学能力。该教学模式与教师按教材讲授的传统灌输式教学有很大区别[3]。TBL教学法是在PBL教学法基础上，更强调以学生为学习主体，团队合作为学习形式，培养学生的自主学习能力[4?5]。标准化病例[6?7]讨论用于PBL教学模式，为学生提供了早期接触临床的机会，也为有价值问题的提出提供了临床素材，更利于学生对知识的掌握，理论联系实际。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2017年5—6月选取临床医学专业本科学生85人，将自然班按不同教学模式分为研究组(采用结合标准化病例的PBL联合TBL教学法，42人)和对照组(采用常规教学法，43人)。两组学生年龄、性别和平时成绩(随堂测验成绩)等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。两组学生均由同一组教师教学 ......