张志锋，孙业富，夏爱萍(.扬州市职业大学医学院，江苏5009；.高邮市人民医院消化内科，江苏5600)

    肝衰竭患者救治困难，病死率高，其早期病死率达30%，而中、晚期的短期病死率更高，可达50%以上。由于内科治疗效果往往不佳，肝脏移植是目前唯一有效的治疗方法[1-3]。因此，及时、准确地对肝衰竭的发生进行预测并采取恰当的手段及时治疗，将提高患者的生命质量。目前，人们对于辅助性 T细胞(Th)22、Th17、Th1在乙型肝炎病毒(HBV)相关肝脏疾病中的作用已有不同程度的了解[4-6]，但对于其与HBV-慢加亚急性肝衰竭(HBV-SACLF)的关系、预测HBV-SACLF的发生及对病情严重性和进展判断方面的作用所知甚少。本研究通过检测HBV-SACLF患者外周血Th22、Th1、Th17细胞水平，初步分析Th22、Th1、Th17细胞在HBVSACLF中的作用及三者之间的关系。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年3月至2016年2月在高邮市人民医院住院的普通乙型肝炎患者30例(乙型肝炎组)、HBV-SACLF患者39例(HBV-SACLF组)及体检健康人群30例(健康对照组)作为研究对象。按照患者的病情及住院期间状态，将39例HBV-SACLF患者分为早期15例、中期15例和晚期9例三组。以2015版的《慢性乙型肝炎防治指南》及2012版《肝衰竭诊疗指南》作为诊断标准[7-8]；所选患者全部排除其他病原体感染，以及排除自身免疫性疾病、酒精性肝病、原发性肝癌等；所选患者未含产妇、哺乳期妇女及合并有如心脏病等其他严重疾病患者。所有试验对象或者家属都签署知情同意书。各组在年龄、性别构成方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，HBV-SACLF组谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、清蛋白(ALB)、HBV-DNA 及终末期肝模型(MELD)评分与乙型肝炎组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    表1 各组一般资料比较

    1.2 方法 Th22、Th17、Th1细胞检测 从肘静脉采取空腹血标本100 μL，加入等体积的1640培养液充分混匀，再加入 PMA(50 ng/mL)、离子霉素(50 μg/mL)、莫能霉素(0.1 μg/mL)后，在 37℃、5%CO2孵箱中孵育5 h ......