程 思，柯珍勇(重庆医科大学附属第二医院骨科，重庆400010)

    神经根型颈椎病(CSR)是颈椎病中发病率较高的一类，而颈椎骨性神经根管出口区(颈椎间孔外口)是引起CSR最常见原因之一[1]。既往对CSR病因的研究主要集中在颈椎间盘的突出、颈椎椎体的失稳、颈椎的后纵韧带骨化症或颈椎的椎间隙狭窄，而忽略了颈椎钩突或钩椎关节的增生、肥大和骨赘形成等重要影响因素。本研究采用多层螺旋计算机断层扫描(CT)及三维重建技术，对颈椎钩突、颈椎椎间盘、颈椎双侧椎间孔、和颈椎双侧横突孔等解剖结构进行了CT检测及数据测量，着重对钩突及毗邻结构的相关性进行了比较分析。本研究的目的在于通过对颈椎钩突、颈椎钩椎关节三维结构及比邻关系的影像学研究，为CSR的解剖、病因、诊断依据及手术方案的选择提供客观依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集本院骨科2015年6月至2017年6月无颈椎创伤、无颈椎病症状和体征的健康成人54例作为对照组，其中男30例，女24例；年龄33～56岁，中位年龄47岁。患有CSR(C6神经根症状)，但经保守治疗有效的患者30例作为保守组，其中男18例，女12例；年龄36～65岁，中位年龄52岁。手术治疗组：患有C6神经根痛的患者，经保守治疗3个月以上无效者；疼痛明显影响正常生活工作的患者；神经根性疼痛剧烈，保守无效的患者；出现肌无力或萎缩，经保守治疗4～6周后仍有发展趋势，并进行了手术治疗有效的患者。手术治疗组患者共32例，其中男18例，女14例；年龄38～66岁，中位年龄53岁。

    1.2 方法

    1.2.1 检测方法 对本次纳入的所有患者均进行颈椎多层螺旋CT和三维重建，并在三维重建图形基础上，分别对颈椎椎间盘、颈椎双侧椎间孔、颈椎双侧横突孔、颈椎双侧钩突及两侧椎动脉等解剖结构进行数据测量，并对两侧钩突与毗邻结构的相关性进行统计学处理及评价。本研究采用TOSHIBA 320排螺旋CT机。扫描体位：受试者平卧位，头-颈椎正中水平位，身体长轴与检查床平行，双臂自然放平。采用头进位。扫描参数：扫描范围从眼外眦至胸廓上口，包括全颈椎；扫描线与身体线垂直；扫描层厚1.25 mm，间距1.25 mm，重建层厚0.625 mm，重建间距0.625 mm，显示视野30 cm×30 cm，矩阵 517×512，球管电压 150 kV，电流260 mA。最后进行原始数据处理：将扫描原始数据以DICOM格式导入计算机，利用三维重建软件(Mimics13.01测试版)将所得原始数据进行多平面重建(MPR)和骨容积重建(MT) ......