许瑞华，辛庆锋(漯河医学高等专科学校第三附属医院内科，河南漯河462002)

    据估计，超过80%的晚期癌症患者会经历体重下降或恶病质，体重的持续下降致使癌症患者独立活动能力和生命质量下降，甚至缩短患者的预期寿命，因此，厌食和体重下降仍然是肿瘤内科常见且重大的临床问题[1]。虽然营养替代[2]、适当锻炼[3]、食欲促进药物(如糖皮质激素、醋酸甲地孕酮等)[4]、非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)等均可用于改善晚期癌症患者体重下降情况[5]，但是目前仍无标准的干预方案。多重联合上述药物对厌食和体重下降癌症患者进行干预是研究的热点。但鲜见食欲促进代表药物醋酸甲地孕酮和非甾体抗炎药物代表塞来昔布联合治疗体重下降晚期癌症患者的随机对照研究。本研究通过比较醋酸甲地孕酮联合塞来昔布在改善厌食晚期癌症患者体重下降和生命质量方面是否优于醋酸甲地孕酮单药，讨论联合用药的有效性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2015年1月至2016年12月本院内科住院的厌食消化道晚期癌症患者74例。纳入标准：(1)所有患者经组织病理学证实且经TNM分期为Ⅳ期消化道癌症；(2)预期寿命大于2个月；(3)食欲不振，进食较诊断时减少大于或等于1/3；(4)体重较诊断时体重下降大于或等于7.5%；(5)无进食障碍、严重心功能不全、血栓栓死、肠道梗阻、糖尿病、高血压等；(6)未曾接受孕激素、皮质激素药物长期应用。采用随机数字表法将74例患者分为对照组和研究组，每组各37例。对照组男 21例，女 16例；年龄 39～74岁，平均(56.84±8.74)岁；食管癌7例，胃癌9例，结肠癌12例，直肠癌7例，胰腺癌2例。研究组男23例，女14例；年龄 38～72岁，平均(55.36±7.48)岁；食管癌 5例，胃癌 8例 ......