周景英，龙崇荣，唐能华(重庆市沙坪坝区人民医院内分泌科400030)

    维生素D是一种调节机体钙、磷代谢和促进细胞生长及分化的类固醇激素。近年来，越来越多的研究发现，维生素D还具有抑制炎症及氧化应激、调节免疫等作用，维持免疫稳态。多项研究表明，体内维生素D水平低下与自身免疫性疾病，如1型糖尿病、类风湿关节炎及自身免疫性甲状腺疾病的发病相关[1]。因此，本研究通过给予桥本甲状腺炎(HT)患者维生素D治疗，以探讨补充维生素D是否能降低HT患者血清甲状腺自身抗体[甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)]水平。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2015年6月至2016年9月本院收治的HT患者122例，甲状腺自身抗体检测均为阳性(即 TPOAb>25 U/mL、TgAb>95 U/mL，TRAb>1.5 U/L)，其中男40例，女82例；年龄20～70岁。所有患者血清25 羟维生素 D[25(OH)D]<50 nmol/L(即维生素 D 缺乏)。随机分为研究组和对照组，每组61例。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.1.2 纳入标准 (1)本院收治的未经治疗的HT患者，单纯TPOAb、TgAb、TRAb阳性，具有甲状腺功能未见异常或促甲状腺激素(TSH)<10 mU/L的亚临床甲状腺功能减退症；(2)维生素 D 缺乏[即 25(OH)D<50 nmol/L]；(3)肝、肾功能正常。

    1.1.3 排除标准 (1)需左甲状腺素钠片(优甲乐)治疗；(2)伴其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；(3)不明原因高钙血症；(4)正在使用质子泵抑制剂、糖皮质激素、抗癫痫药等影响维生素D代谢的药物；(5)近6个月内曾服用过钙剂及维生素D类药物；(6)急、慢性传染病；(7)发生急性心、脑血管事件(包括脑卒中、急性冠状动脉综合征等)；(8)妊娠期和哺乳期妇女。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法研究组给予肌内注射维生素D2(江西赣南海欣药业股份有限公司)7.5 mg，每月1次，共治疗3个月；对照组不给予治疗。两组患者每月测定1次25(OH)D、TPOAb、TgAb、TRAb 水平及甲状腺功能[TSH、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]，共 3 个月。

    1.2.2 观察指标 统计两组患者甲状腺自身抗体下降比例和 25(OH)D 上升比例 ......