牟 慧，祁卫红，俞秋云，周贤梅(江苏省中医院呼吸科，南京210000)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是呼吸系统常见的一种慢性疾病，且呈进行性发展趋势。患者常以间歇性咳嗽为首发症状，有咳痰、气短、呼吸困难及喘息等临床症状，合并感染时痰量增多，偶有咳血痰或咯血。随着疾病的进展，患者往往出现全身性症状，如外周肌肉萎缩和功能障碍，精神抑郁或焦虑等。COPD多由慢性呼吸道疾病如慢性支气管炎、支气管扩张发展而来，而多种心肺并发症对全身各系统的影响不容忽视。根据“全球疾病负担研究项目”估计，到2020年，COPD将成为全球排名第三的死亡病因[1]。COPD患病人数多，病死率高，故对于COPD的研究意义重大。临床发现，COPD虽是呈进行性发展的疾病，但其发展速度不同，有发展速度“快”与“慢”之分[2]。具体影响发展速度的原因暂未明确。COPD在中医中没有明确的命名，目前多根据病症将其归属于“喘证”“肺胀”等疾病范畴。中医药对于COPD的治疗有着大量丰富的经验及其自身显著的特点。中医药治疗COPD，既能有效地缓解临床症状、减少疾病急性发作的次数，又能增强患者体质、提高患者的生存质量。中医药在临床治疗COPD中发挥着广泛的作用。本研究将2011年3月至2016年3月连续5年在江苏省中医院治疗的COPD患者按“肺气虚证”、“痰热证”、“痰浊证”3种中医证型进行分组，分别检测不同组别患者5年前后肺功能水平的变化，同时问卷调查不同组别患者呼吸困难指数(mMRC)的变化、了解不同组别患者COPD评估测试(CAT)评分，了解三组患者5年前后肺功能水平的改变情况及其病情发展状况和一般情况的差异，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 收集2011年3月至2016年3月连续5年在江苏省中医院治疗的COPD患者73例，其中男45例，女28例，年龄38～80岁。将73例患者按“肺气虚证”“痰热证”“痰浊证”3种中医证型进行分组，其中肺气虚证组19例(男12例，女7例)，痰热证组28例(男16例，女12例) ......