罗振中，郑 磊，李 鹏(.当阳市人民医院，湖北44400；2.宜昌市三峡大学附属仁和医院，湖北44300)

    缓慢性心律失常是指心脏每分钟有效心搏次数小于60次的总称，其发病机制主要与自主神经功能障碍和离子通道结构功能异常有关[1-2]。随着我国人口老龄化的加剧，缓慢性心律失常发病率逐年升高。此外，大量需要外科手术治疗的患者中常合并缓慢性心律失常，这类患者心血管系统抗打击能力差，围手术期若不干预，术中、术后可能发生不可挽回的心血管并发症，轻者有术中、术后低血压、晕厥等，重者可能出现恶性心律失常、心力衰竭甚至心搏骤停等情况[3]。故需手术治疗的缓慢性心律失常患者围手术期干预尤为重要，目前，主流治疗方式为术前临时心脏起搏器植入[4]，其可明显降低术中、术后心血管并发症发生率，增加心血管系统抗打击能力。当阳市人民医院2010年1月至2017年1月围手术期因缓慢性心律失常植入临时心脏起搏器的85例患者均顺利完成麻醉、手术，未发生严重的并发症，取得了满意的效果，现回顾性总结分析如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2010年1月至2017年1月当阳市人民医院先接受临时心脏起搏器植入再手术的85例缓慢性心律失常患者作为观察组，选取同期未植入临时心脏起搏器直接手术的35例缓慢性心律失常患者作为对照组。观察组患者中男63例，女22例，年龄37～84岁，平均(60.25±5.34)岁。其中普胸外科 8例，普通外科29例，骨科29例，泌尿外科12例，神经外科3例，妇产科4例。缓慢性心律失常的类型方面，严重窦性心动过缓64例，窦缓伴完全右束支传导阻滞2例，双束支传导阻滞7例，Ⅱ度窦房传导阻滞6例，房颤伴R?R间期大于3 s者6例。本组患者中既往有心血管疾患62例，其中高血压40例，冠状动脉疾病15例，心肌病4例，风湿性心脏病3例，围手术期均常规排除心血管疾病活动期且确认控制良好。对照组患者中男26例，女 9例，年龄 35～83岁，平均(59.42±5.71)岁。其中普胸外科2例，普通外科20例，骨科8例，泌尿外科3例，神经外科1例，妇产科1例。缓慢性心律失常的类型方面，窦性心动过缓20例，窦缓伴完全右束支传导阻滞6例，Ⅱ度窦房传导阻滞2例，房颤伴R?R间期大于3 s者7例 ......