张玉蛟，张振刚，张如意(三门峡市第三人民医院，河南472143)

    随着医疗水平的不断提高与进步，大大降低了脑卒中患者的临床病死率，但其发病后可能存在运动和认知功能障碍，导致患者出现情绪低落、兴趣减退等抑郁状态，影响治疗效果及预后[1]，为保证治疗效果和良好预后，本院对脑卒中后抑郁症患者进行了早期心理干预治疗及康复训练，在改善患者神经缺失和认知功能的同时，能降低临床抑郁焦虑状态的发生率，有助于患者神经和认知功能的恢复，现结合临床资料报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取本院2014年1月至2016年1月住院治疗的脑卒中后抑郁症患者98例，均经过本院伦理委员会同意和征求家属意愿，将所有患者随机分为观察组和治疗组，各49例。观察组患者中男23例，女26例；年龄 48～73岁，平均(60.5±5.3)岁；脑梗死 35例，脑出血14例；其中轻度抑郁42例，重度抑郁7例。治疗组患者中男 22例，女 27例；年龄45～74岁，平均(59.5±6.1)岁；脑梗死31例，脑出血18例；其中轻度抑郁39例，重度抑郁10例。纳入标准：患者知晓自身疾病，病情相对稳定；脑卒中前无神经系统疾病；理解、阅读、沟通能力正常；对本研究方案知晓并签署知情同意书。两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 抑郁程度分型 轻度抑郁：患者表现出悲伤、睡眠障碍、注意力不集中、兴趣下降、多虑、易怒等；重度抑郁：除轻度抑郁的所有表现外，还存在紧张、体重减轻、食欲下降、思维缓慢、幻觉、幻想、绝望和自杀行为等[2]。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 观察组患者给予常规内科治疗，主要为药物改善颅微循环、营养脑细胞、神经保护及纠正水电解质紊乱等，对于患有糖尿病、心脏病、高血压、高脂血症等基础疾病的患者，进行早期针对性治疗并预防感染等规范治疗。治疗组患者在上述常规治疗基础上给予心理干预及康复训练。心理干预主要为：(1)药物治疗，应用舍曲林(山西仟源医药集团股份有限公司，批号：161102)，规格：每片 50 mg ......