魏宇佳，张利莉(.陆军军医大学第二附属医院神经外科，重庆400030；.重庆医科大学附属第二医院内分泌科，重庆40005)

    以病例为中心(CBL)教学法起源于哈佛大学情景案例教学课，该教学法是带教教师课前准备典型病例，学生应用所学基础知识，并在课前查找相关资料分小组对病例进行分析，提高学生自主应用所学基础理论解决临床实际问题的能力，是一种情景案例教学法[1]。以问题为基础的学习(PBL)教学法是当前国内外医学院校临床实习带教过程中一种比较流行的临床教学方法，最初由BARROWS教授于1969年提出[2]。教学精髓是“以问题为基础，以教师为导向，以学生为主体”的启发式教育。

    癫痫是由多种病因导致大脑神经元功能紊乱而突发性异常同步放电，进而导致短暂性大脑功能障碍的一种中枢系统的慢性疾病。据最新统计，世界上有6 500万例癫痫患者，是严重危害人们身心健康的常见疾病之一，其中1/3的癫痫患者最终发展成为药物难治性癫痫[3]而需行外科干预，而癫痫病因涉及复杂的神经电生理，较其他颅内疾病更加抽象，进而使得学生理解难度加大，故如何让学生在有限的时间里更好地理解这一疾病，从而取得更好的教学效果是提高癫痫外科临床带教效果的新挑战。为探讨CBL&PBL教学法在癫痫外科临床带教中的效果，作者结合问卷调查和出科考试成绩对2016年1月至2017年12月在陆军军医大学第二附属医院神经外科临床见习的学生分组进行CBL&PBL教学，并将临床效果与传统理论教学相比较，以期及时改进并进一步提高癫痫外科临床教学的质量。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2016年1月至2017年12月在陆军军医大学第二附属医院神经外科实习的临床学生共98名(男64名，女34名)作为研究对象，分为对照组(48名)和研究组(50名)。对照组学生中男31名，女17名，研究组学生中男33名，女17名，两组学生一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 教学方法 研究组采用CBL&PBL教学法，教学方法参考文献[4]。实施步骤如下：学生每小组13～15名，首先由教师按教学要求准备一个典型病例，并针对学生需要掌握的基本知识点精心设计问题，于授课前1周左右发给学生；学生们根据所给病例及问题，提前复习或自学相关教材 ......