周 超，陈宗良，吴国辉(重庆市疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制所 400042)

    自1981年首例艾滋病患者在美国发现以来，艾滋病迅速传播，艾滋病已成为全世界严重的公共卫生和社会问题。2014年，在第20届世界艾滋病大会上，联合国艾滋病规划署强调了“2030年终结艾滋病”的愿景，提出到2020年实现3个“90%”的防治阶段性目标[1]，即90%的感染者通过检测知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。截至2016年底，中国报告现存活艾滋病患者664 751例[2]，实现3个“90%”目标已成为我国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划的重要工作目标。重庆市近几年人类免疫缺陷病毒(HIV)感染人数持续上升，艾滋病防治任务繁重，实现3个“90%”目标将面临巨大挑战。

    1 3个“90%”目标的内涵及重庆市工作进展

    1.1 3个“90%”目标的内涵 3个“90%”目标是针对控制HIV传染源的防治策略，需要开展扩大检测和普遍治疗两大方面的工作。检测是诊断HIV感染的唯一方法。艾滋病扩大检测目的是尽早发现更多的HIV感染者和患者，并通过咨询转介服务使患者得到抗病毒治疗等相关服务。艾滋病抗病毒治疗是目前针对HIV感染的有效治疗方法，能极大减少患者体内HIV的数量，将血浆HIV载量抑制在低水平或检测不出的水平。抗病毒治疗除降低患者病死率和提高患者生活质量外，还能有效遏制HIV的传播，达到“以治促防”的效果，在预防和减少新发感染方面具有重要的公共卫生意义[3]。3个“90%”目标分别针对发现和控制HIV传染源的3个环节，实现72.0%以上(3个“90%”相乘)的感染者病毒得到抑制，达到控制艾滋病疫情的目的。

    1.2 重庆市工作进展

    1.2.1 概况 重庆市在1993年报告了首例HIV感染者，随后艾滋病疫情呈逐年上升趋势，2007年后重庆市每年新报告感染者超过1 000例[4]。2015年，重庆市采用Workbook法和Spectrum法对艾滋病疫情规模进行估计，结果显示，2014年底重庆市现存活HIV感染者3.7万例。按2014年底全市实际报告现存活人数为2.1万例测算，重庆市目前HIV感染者发现率为56.8%，即仅有56.8%的感染者通过检测知道自己的感染状况。在抗病毒治疗方面，2015年底重庆市在治病例1.7万例，而现存活HIV感染者2.5万例 ......