高 翔，常家聪(安徽医科大学第一附属医院胃肠外科，安徽合肥230022)

    长期以来，癌抗原125(CA125)测定作为卵巢上皮性癌的诊断和监测指标而为大家所熟知，近年来，国内外相关研究报道其升高也可见于结核性腹水患者，且易误诊为腹盆腔恶性肿瘤，如胃癌、卵巢癌等[1-3]。本文回顾性分析了2010—2015年本院收治的37例结核性腹水患者的临床资料，旨在了解结核性腹水患者CA125的表现并分析其误诊原因，以期为临床诊疗工作带来一定帮助。

    1 临床资料

    37例结核性腹水患者中男14例，女23例；年龄18～73岁，平均(46.8±16.1)岁，35～65岁 27例(73.0%)；农村患者 32例(86.5%)，城镇患者 5例(13.5%)；具有明确结核病既往史者仅3例(8.1%)；入院首诊考虑腹盆腔结核性疾病者15例，准确率为40.5%；腹痛11例(29.7%)，多为胀痛或脐周区隐痛；腹胀35例(94.6%)，餐后明显，随病情进展呈进行性加重，为最常见就诊原因；食欲缺乏、乏力20例(54.1%)，病程中体重明显减轻 19例(51.4%)；发热 11例(29.7%)，体温 37.4～39.0℃，平均(38.2±0.6)℃，>38.5℃ 2例，无寒战表现，发热多见于午后，3例患者表现为夜间手心、脚心潮热；盗汗 7例(18.9%)；排便习惯和粪便性状改变 14例(37.8%)，表现为淡黄色稀便或水样便7例，表现为便秘5例，表现为便秘与腹泻交替出现2例。

    37例患者均行血清CA125检测，以CA125>35 U/mL为临界值，所有患者均升高，阳性率高达100.0%，最低58.13U/mL，最高1065U/mL，平均(393.09±281.83)U/mL。同时行腹水CA125检测21例，阳性率为100.0%(21/21)，最低 198.6 U/mL，最高 1 827 U/mL，平均(707.25±453.82)U/mL。同时行血清及腹水CA125检测的患者中单例患者腹水与血清CA125值的倍数关系，最小1.59倍，最大 3.95倍，平均(2.31±0.57)倍。进行 C反应蛋白和红细胞沉降率检查32例，均有不同程度升高。进行血清结核抗体检测11例，仅1例阳性，阳性率为9.1%。进行精制结核菌素试验(PPD)实验检查18例，阳性12例，无一例强阳性者。进行腹水腺苷脱氨酶(ADA)检测22例 ......