赖宗浪，宋 娜，刘 娜，刘 勇，孟令占(重庆市中医院肿瘤科400011)

    恶性腹水是指恶性肿瘤累及腹膜所引起的腹腔积液，常见于肝癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌、腹膜间皮瘤等各种恶性肿瘤，其发病多属晚期，中位生存期一般为几周至几个月，1年生存率低于10%[1]。目前临床上常采用利尿药、腹腔穿刺抽液、腹腔置管引流、腔内灌注及热疗等方法，但总体疗效有限，多数患者因反复引流及灌注化疗药物，造成营养物质的丢失或营养吸收障碍，容易引起全身衰竭。恶性腹水已成为临床治疗的难点，近年来中医药尤其是中药外治法在恶性腹水的治疗中发挥了积极作用。本研究采用超声药物透入腹水1号方治疗恶性腹水，取得一定的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取本科2015年8月至2016年12月住院合并恶性腹水的肿瘤患者60例，按随机数字表法将其分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中男14例，女 16例；平均年龄(61.13±12.47)岁；肝癌 10例，卵巢癌8例，胃癌4例，结直肠癌4例，其他恶性肿瘤4例。对照组30例，其中男12例，女18例；平均年龄(58.15±11.91)岁；肝癌 9例，卵巢癌 7例，胃癌 5例，结直肠癌4例，其他恶性肿瘤5例。2组患者性别、年龄、病情等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 纳入标准 (1)有明确的恶性肿瘤病史；(2)腹水脱落细胞学找到肿瘤细胞或腹水肿瘤标志物检测阳性；(3)所有入组肿瘤患者功能状态评分(KPS)≥60分，且预计生存期均在3个月以上；(4)腹腔置管引流前均签署知情同意书。本研究均通过本院相关伦理委员会的批准。

    1.1.3 排除标准 (1)包裹性腹水；(2)本次入院前已存在严重心、肝、肾等功能障碍者；(3)合并腹腔感染；(4)患者在治疗期间依从性较差，未按规定进行检查。

    1.2 方法

    1.2.1 治疗方法 治疗组予以腹腔置管引流，待引流腹水3000～4000 mL后，给予顺铂90 mg腹腔灌注治疗，同时予以超声药物导入仪透腹水1号方(桂枝、茯苓、泽泻、白术各30 g，大腹皮、泽兰各20 g，桃仁、川芎、红花各15 g，路路通、三七粉、九香虫各10 g)10 mL于神阙穴、中极穴 ......