陈俊，王燕，钱耀先，杨瑞宾，李波(兴义市人民医院：.医学检验科；.泌尿外科，贵州56400)

    梗阻性肾病是尿路发生梗阻引起尿流不畅，致使梗阻部位以上尿路压力增加，尿液逆流导致肾实质病理损伤和功能损害的临床综合征，是临床上急、慢性肾功能衰竭的原因之一，也是难治性或反复发作性尿路感染的诱发因素。该病的治疗原则是尽早明确诊断并及时解除梗阻，解除梗阻后肾功能的恢复与梗阻的时间和病情密切相关。临床工作中，部分梗阻性肾病患者解除梗阻后肾功能完全恢复，而部分重度损害患者解除梗阻后，肾功能无法恢复导致肾脏萎缩、反复感染等，甚至需再次行手术切除患肾，给患者带来巨大的痛苦和经济负担，因此对患侧肾损伤程度评估及梗阻解除后肾功能恢复的预测十分重要[1]。国内外研究表明，对梗阻性肾病的诊治主要依据病程、患侧泌尿系多普勒超声、CT、核素肾动态显像，尤其核素肾动态显像可以更明确提供肾脏供血及肾功能(分泌和排泄)情况，目前，在梗阻性肾病的诊疗中运用极为广泛[2?3]。本院在近3年的工作中发现了82例梗阻性肾病患者，临床诊断为梗阻性肾病急性肾损伤(AKI)3期，诊断依据国际改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)推荐的AKI诊断标准[4]，该组患者血清肌酐水平明显高于正常需进行血液透析治疗，但胱抑素C(Cys C)及由此计算的肾小球滤过率(GFR)仍在正常范围内，与临床诊断存在偏差，同时与覃德巨等[5]研究不同，该研究表明肾脏损伤时，Cys C水平升高早于肌酐，而作者发现的该组患者Cys C水平变化晚于肌酐，故进行本研究以分析梗阻性肾病导致急性肾功能衰竭而Cys C正常的原因，并探讨Cys C检测在梗阻性肾病患者的病情评价及预后评估中的价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选自本院2013年12月至2016年12月所有进行肾功能检测的患者共81627例，其中82例泌尿外科患者临床诊断为肾功能衰竭并需血液透析及手术解除梗阻治疗，但其Cys C及由此计算的GFR仍在正常范围内(GFR计算公式采用基于Cys C测定的多中心研究项目建立的适用于评估GFR的计算公式：GFR=78.64×Cys C-0.964)，与临床诊断存在偏差，故选取以上82例为研究组(A组)，其中女21例，男61例；年龄35～60岁，平均45岁。该组所有研究对象根据病史、多普勒超声、CT、核素肾动态显像、血常规等检查诊断为急性梗阻性肾病，且除急性梗阻性肾病外无其他基础疾病。同时选取100例健康体检者作为健康对照组(B组)，所有体检结果均正常，其中女25例，男75例；年龄34～61岁 ......