李 霞，宋 静，宗 丽(佛山科学技术学院口腔医学院/佛山市口腔医院，广东佛山528000)

    以问题为基础的教学(PBL)在欧美国家及我国的医学教育中已经得到广泛应用[1]，与传统的教师讲述型教学方式不同，PBL是基于问题式或以问题为导向的学习，在知识学习之外，更重视培养学生的自主学习能力、临床思维能力、创新能力和合作能力等多方面能力。国内的研究表明，PBL教学在构建复杂的立体知识构架方面优势明显，能增强学生的主动学习能力，有利于学生拓宽知识面[2?3]。本校的口腔医学专业始建于1987年，2005年起开始口腔医学本科招生，2013年起将PBL教学试用于佛山科学技术学院口腔医学院的本科教学实践。在第1轮PBL教学课堂之后，经过分析，了解到实施过程中的多方面都存在需要提升的空间。教学管理部门利用鱼骨图对教学过程中存在的问题进行了分析，并在随后的教学过程中通过PDCA循环持续改进，获得了良好的教学效果。

    鱼骨图又名石川图，是由日本管理大师石川馨发明的、用以发现问题“根本原因”的方法，也称为“因果图”。其能够清晰显示造成问题的多种原因，有利于决策者整体把握问题[4?5]。PDCA循环是由美国质量管理专家戴明博士于1950年提出，主要包括：计划(plan，P)、执行(do，D)、检查(check，C)和处理(action，A)4个步骤，又称为“戴明环”。其特点是各个环节有机结合，互相促进，在循环往复中解决问题。PDCA循环是全面质量管理体系运转的基本方式，其在提升工作质量和管理水平中的作用已经得到广大学者的认可[6]。以下是本校口腔医学教学管理部门将鱼骨图分析和PDCA循环引入PBL教学管理的实施过程，简述如下。

    1 问题收集

    第1轮PBL教学结束之后，以问卷形式收集教师、学生对开课情况的评价：学生的评价内容包括对知识的掌握、同学之间合作、师生沟通、能力提升、教师的指导作用、学生教案评价6个方面；教师的评价内容包括学生的参与度、学生能力提升、学生成绩评价、学生和教师教案评价、设备等方面。针对PBL教学中存在的问题，运用原因型鱼骨图法从学生、教师、教案设计、教学管理及设备5个方面找出问题的影响因素，以提高PBL教学质量。

    2 现状与原因分析

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