代海韵，郭述良(重庆医科大学附属第一医院呼吸内科，重庆400016)

    现代医学不断发展，医学教育对专科的划分越来越细，这种精细的分科曾对医学的发展起到了重大的推动作用。但人体作为有机整体，医学知识也是有联系的整体，人为过细的分科使得学科之间明显分离，具有很大的局限性。这导致目前专科医生对其他专科疾病的检查、诊断与治疗能力相当欠缺，形成“头痛医头，脚痛医脚”的怪象[1]，有些甚至严重影响对患者整体病情的把握和综合处理。

    随着人们认识到传统专科医学教育在的局限性，学者在1952年就提出“以器官系统为中心的学习模式”，这是按器官系统、形态与功能重新组合医学课程的整合医学教育[2]。在我国，樊代明[3]、杜治政[4]、胡大一[5]等医学大家也提出，整合医学加强了学科间的融合，势必成为医学教学改革的趋势。整合医学模式不是机械地结合，不是片面、孤立地进行学习，而是将社会、环境、心理及不同的学科进行有机地整合与渗透，让医学教育中的人体和疾病成为一个整体。整合医学的目的是使得医学转化为整体与局部相联系的科学，让学生在学习和联系中掌握学习方法和自学能力，培养及建立学生以患者为整体、为核心的临床思维体系[6]。而学生临床思维体系的建立基本依靠临床教学，本院呼吸内科作为国家临床重点专科，每年很多住院医师规范化培训(下称“住培”)学生在本科进行临床学习。因此，呼吸内科应该从整合医学教育的角度来思考和开展住培的带教工作，从而培养更多具有整合医学临床思维的住院医师。

    近年来，人们体检意识和CT分辨率的不断提高 ......