曹 毅，漆洪波，令狐华，李 聪(重庆医科大学附属第一医院妇产科，重庆400016)

    1952年美国西储大学医学院曾提出“以器官系统为中心(OSBL)的模式”，按器官系统、形态与功能整合课程，世界医学教育联合会确定的本科医学教育标准提出“课程计划应将基础学科与临床学科整合”，强调“学科整合包括课程组成部分的横向整合”[1]。其新理念为：注重医学科学的连贯和融合性，以器官系统为单位，从机能和形态、微观和宏观、生理和病理、治疗和诊断等各个角度横向和纵向整合医学知识点，从整体角度系统地解读医学科学，通过帮助学生掌握医学的系统学习方法，打破传统学科的人为界限，培养其综合思维能力、自主学习和临床应用能力及创新能力。这一医学教育中的重要理念很快给医学教学领域带来了新生希望，不断被教育学家尝试和改革，将基础医学和临床医学的充分混合以满足医学生培养的实际需求。目前，美国1/3的医学院校采用OSBL课程体系，并显示出良好的教学效果，在我国OSBL课程体系改革还处于初步试验阶段[2]，国内教学研究者越来越重视医学生的医学背景知识教育。因医学区别于其他科学的特殊性，医生培养需要不断地尝试和确认，使最终培养出来的医学生可以给患者治病，而非停留在书本知识。本文以泌尿生殖系统为例，结合近年来本校在课程整合建设中的经验积累，提出切实可行的整合模式，适用于医学院校的教学工作，培养出来的医学生既有扎实的医学背景，也有熟练的医学临床技能。

    1 “以器官系统为中心”的教学模式有利于临床医生培养目标的实现

    自1866年以来，我国就一直沿用着“以学科为中心”的医学教育教学模式，其分为基础医学课程、临床医学课程和临床实践3个阶段来培养医学生[3]。整合课程教学是将医学学科与相关学科的联系点和交叉点有机整合，旨在打破传统医学教育中临床前和临床教学分离的做法。以“器官系统为中心”的临床课程整合，打破了传统的“以学科为中心”教学模式，加强了学科间的交叉融合，需要与临床的密切结合[4]，但不能完全抛弃既往传统的教学理念，传统医学教育中的精髓需要保留。在重视临床医学的同时，也要注重教师、学生对于基础医学的重视 ......