赵彦会，魏秋亚，王新刚，陈罗飞，马焌峰，王跃斌，周信远，樊 勇(兰州大学第二医院，甘肃兰州730003)

    随着我国社会的发展和人民生活水平的提高，肥胖人群数量呈明显增加趋势。由于肥胖患者并发症多、手术风险大，肥胖曾被视为腹腔镜手术的禁忌证。近年来，随着腹腔镜技术的发展及医生操作水平的提高，腹腔镜微创手术打破了肥胖这一禁忌证，使得越来越多的肥胖胃癌患者接受这一治疗[1]。这也给临床医生提出了新的挑战，因肥胖患者腹腔内脂肪组织较多，气腹所形成的空间减小，影响腹腔手术操作的视野及暴露，进而增加手术难度，增加了手术风险。本研究以胃癌伴肥胖患者为研究对象，回顾性分析开腹与全腹腔镜远端胃癌根治术患者的临床资料并进行对比研究，旨在分析全腹腔镜远端胃癌根治术在治疗肥胖胃癌患者中的近期临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1一般资料选取2013年1月至2016年12月在本院微创外科行全腹腔镜远端胃癌根治术的肥胖患者24例(研究组)和同期行开腹远端胃癌根治术的肥胖胃癌24例患者(对照组)。两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)及麻醉指数等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。回顾性分析两组患者的临床资料，根据《中国肥胖病外科治疗指南》，将BMI≥25 kg/m2视为肥胖患者。全部患者术前均经胃镜及活检病理确诊为胃癌，行胸腹强化CT检查排除患者无远处转移，行心脏彩色多普勒超声、肺功能、肝肾功能等相关检查排除患者存在手术禁忌证。通过本院消化道肿瘤多学科综合治疗会议讨论，证实所有患者均无心、肺等重要脏器功能障碍，无远处转移等手术禁忌证。两组患者一般资料比较，见表1。

    1.2方法

    1.2.1手术方法研究组患者行全腹腔镜远端胃癌根治术，具体过程：麻醉成功后，患者仰卧位，两腿不分开，术者站立于患者左侧，其后站立持镜者，助手位于右侧 ......