罗程文，邹赢波，谭媛，汪天虎(.重庆医科大学附属第二医院心胸外科，重庆40000；.重庆医科大学附属第三医院心胸外科，重庆400)

    原发性自发性气胸(PSP)是胸心外科一种常见疾病，多见于单侧发作。其特征之一就是易反复发作，甚至是在对侧发作[1]。对单侧首次发作的PSP，非手术治疗短时间内可获得较好的治疗效果，但复发率高。有研究表明，PSP第一次发作后经保守治疗后的复发率为16%～50%[2]。

    外科干预是有效防止复发的手段之一，但术前CT检查可发现多数单侧自发性气胸患者对侧也存在肺大泡，而对侧发生气胸的概率约为20%[3-4]。是否同期行双侧肺大泡切除目前尚存在争议，相关的文献报道也较少，本文旨在探讨预防性处理对侧肺大泡对于治疗单侧自发性气胸的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1资料

    1.1.1一般资料回顾性分析重庆医科大学附属第二医院胸心外科2013年6月至2016年6月收治的116例单侧自发性气胸患者临床资料。全部患者均为单侧自发性气胸，术前检查明确患有一侧或双侧肺大泡。按照肺大泡生长部位和处理方式的不同分为A、B、C组。A组40例，全部为单侧自发性气胸，患侧出现肺大泡，行胸腔镜患侧肺大泡切除术；B组40例，全部为单侧自发性气胸，双侧出现肺大泡，只行胸腔镜患侧肺大泡切除术；C组36例，全部为单侧自发性气胸，双侧肺大泡，同期在胸腔镜下行双侧肺大泡切除术。手术医生、麻醉医师为同一团队，术后护理、治疗方案均采用相同标准。

    1.1.2纳入和排除标准纳入标准：(1)因“单侧自发性气胸”入院，并有完整病例资料；(2)术前检查明确有一侧或双侧肺大泡；(3)在胸腔镜下行肺大泡切除术。排除标准：(1)双侧自发性气胸；(2)双侧肺大泡但未有气胸发作；(3)双肺弥漫性肺大泡；(4)既往接受过肺大泡切除术；(5)术中中转开胸手术。

    1.2方法

    1.2.1治疗方法三组均使用双腔气管插管 ......