冉婕熙 综述，高 青审校(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016)

    回盲部为消化系统的“中间地带”，该部位解剖结构复杂，淋巴组织丰富，是各种消化道疾病的好发部位，常见阑尾炎、肠结核、克罗恩病(CD)、溃疡性结肠炎(UC)、息肉等炎性病变。随着生活方式、环境等的改变，肿瘤性病变的发病率也逐年上升，以腺癌、淋巴瘤为主。但由于该区域位置隐蔽，早期临床症状常不典型，容易被漏诊、误诊，鉴别诊断十分困难。伴随各种影像学及内镜技术的发展，回盲部病变的检出率在不断提高。现就常见回盲部病种的临床特点及诊断研究进展进行综述。

    1 回盲部解剖结构及生理特点

    回盲部位于右下腹，是以回盲瓣为中心的区域，主要包含回肠末端、阑尾、升结肠初始端及盲肠各10 cm左右的范围[1]，盲肠为大肠起始部，粗而短，大部分被腹膜包裹，略可移动。回盲交界处形成回盲瓣，是重要的解剖标志，因回肠末端与盲肠几乎成90°，导致肠套叠常发生在此。作为一个机械性屏障，既可以防止小肠内容物过快进入大肠，又可以防止大肠内容物倒流入小肠，在结肠细菌大量繁殖进而侵犯小肠中起一定的保护作用。阑尾是近端开口于回盲瓣下且远端为盲端的盲管，由于阑尾动脉为一种无侧支终末动脉，当发生血运障碍时，易发生坏死。整个回盲部淋巴组织非常丰富，因此，作为肠道黏膜的防御屏障，在抵御肠道细菌感染时铸就了一道天然防线，反之，也导致了诸多以侵犯淋巴组织为主的疾病易在此发生。另外，回盲部肠腔宽肠壁薄，食糜停留时间长，也是其易好发炎性病变的生理解剖基础。

    2 回盲部病变的病因构成

    以往研究报道，回盲部病变以良性病变为主，次之恶性肿瘤[2-3]。近年研究显示，恶性肿瘤发病率呈逐渐上升趋势[4]，因此，回盲部病变的早诊断、早治疗刻不容缓。

    3 回盲部病变常见病因临床诊断要点

    3.1回盲部炎性病变的临床和辅助检查特点

    3.1.1炎症性肠病(IBD) IBD是近年研究热点，是一种由多病因引起的、异常免疫介导的肠道慢性和复发性炎症，病变可累及全消化道 ......