黄玉胜，吴亚从，宋一雪，叶金科，吴铁鹰△(.重庆医科大学附属第二医院肿瘤中心，重庆40000；.解放军64医院肿瘤中心，山西太原03000)

    食管癌是常见的消化道恶性肿瘤。由于食管癌早期缺乏典型的临床症状，大多数食管癌患者确诊时已失去手术机会，只能采取保守治疗的方式。同步放、化疗是治疗中、晚期食管癌的有效方式[1]。但由于同步放、化疗不良反应大，加之食管癌患者吞咽困难及肿瘤消耗，在放化疗期间营养不良发生率高。营养不良不仅影响治疗疗效及进程，还降低了患者的抵抗力，加重了不良反应[2]。因此，对这些患者进行营养支持治疗显得尤为重要[3]。肠内营养作为一种经济、安全、有效的营养支持方法，能够给患者提供必要的能量物质，改善其营养状况[4]。恶性肿瘤患者除了常伴有营养不良外还常伴有免疫功能抑制。近年来，临床研究热点已从肿瘤营养支持发展为免疫营养治疗，免疫营养是指通过某些特殊的免疫营养物质，例如：目前研究及临床应用较多的谷氨酰胺(Gln)、ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3PUFAs)、精氨酸(Arg)等来预防和纠正肿瘤患者的营养不良，并且发挥调节机体免疫机制，刺激免疫细胞，增强免疫应答，减轻炎性反应，维护肠黏膜屏障功能的一类营养治疗手段[5?6]。解放军264医院肿瘤中心在食管癌患者放、化疗的同时给予肠内免疫营养支持治疗，能有效改善患者的营养状况，增强机体免疫力提高对放化疗的耐受性，对提高患者的生活质量具有积极作用。现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取解放军264医院肿瘤中心2014年1月至2016年1月收治的50例非手术食管癌同步放化疗患者作为研究对象。纳入标准：(1)经病理确诊的中、晚期食管癌患者，不能或不宜进行手术者；(2)初诊初治，血尿常规、肝肾功能无明显异常；(3)治疗前Karnofsky评分(KPS)≥70分，预计生存期大于或等于3个月，无放化疗禁忌证，拟行同步放化疗；(4)NRS2002评分大于或等于3分；(5)能够配合治疗，理解治疗的不良反应。排除标准：(1)有放化疗禁忌证；(2)有严重心脑血管疾病、肝肾疾病；(3)严重营养不良者。其中颈段及胸上段食管癌23例，胸中段食管癌15例，胸下段食管癌12例；Ⅱ期17例，Ⅲ期28例，Ⅳ期5例；腺癌8例，鳞癌39例，小细胞癌3例。50例患者采用随机数字分组法分成肠内营养组和对照组，各25例。肠内营养组中男 21例，女 4例；平均年龄(62.16±6.10)岁；对照组中男 23例，女 2例，平均年龄(63.08±7.01)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05) ......