张江国，汪之沫(.蛇口人民医院消化内科，广东深圳5805；.南山区人民医院消化内科，广东深圳 5805)

    结直肠癌是我国发病率位居第4位的恶性肿瘤。随着老龄化、饮食结构改变等因素的存在，其发病率和死亡率有逐年升高的趋势[1]。肥胖增加各种肿瘤如结直肠癌等的风险[2]，也会提高原发肿瘤的复发率及死亡率[3]。体力活动能够降低结直肠癌及结直肠腺瘤的风险并可减少结直肠癌的复发率及死亡率[4]。超重和肥胖引起炎症和内脏脂肪素、胰岛素信号传导的变化，进而可能促进肿瘤的发展[5]。体力活动可能通过降低胰岛素及胰岛素样生长因子(IGF)水平进而抑制肿瘤的发生、发展[6]。近期有研究发现，在行结直肠癌根治术后患者中，肥胖能够增加结直肠息肉及腺瘤的复发，而不同程度的体力活动能够减少息肉及腺瘤的复发[7]。

    非精性脂肪肝(NAFLD)是以肝细胞内脂肪过度堆积为主要特征的临床综合征，NAFLD患者结直肠腺瘤发生率较非NAFLD人群明显升高，NAFLD是结直肠腺瘤发生的重要危险因素，且NAFLD的严重程度与结直肠腺瘤发生的风险成正比[8]。目前，尚不明确NAFLD合并结直肠腺瘤的患者行内镜下腺瘤切除术后腺瘤复发的危险因素，也不清楚肥胖和体力活动在NAFLD患者结直肠腺瘤复发中的作用。本研究的目的是分析NAFLD患者结直肠腺瘤复发的危险因素及肥胖和体力活动在NAFLD患者结直肠腺瘤复发中所起的作用，为临床诊治提供循证医学证据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析2004—2017年在蛇口人民医院及南山区人民医院进行常规体检而确诊为NAFLD合并结直肠腺瘤并在上述2个医院进行内镜下切除的106例患者，排除冠心病、脑卒中、肝外肿瘤、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性脂肪肝患者 ......