李显华，陈钊军(武警边防部队总医院麻醉科，广东深圳 518029)

    随着卫生医疗负担的日益加重和患者医疗舒适度需求的不断提高，肛肠疾病日间手术将会日益增多，麻醉要求也随之提高，既往本科探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻，取得很好的效果[1]，但患者有时会出现瘙痒等不适情况。本文将进一步探讨布比卡因复合右旋美托咪定腰麻在该类手术中的应用，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取本院2016年9月至2017年9月肛肠手术患者80例，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ，年龄18～55岁，其中混合痔41例，肛周脓肿10例，肛瘘29例。将患者随机分为A、B两组，每组40例。排除标准：穿刺部位感染、腰椎畸形、创伤史、手术史、凝血功能障碍、身体感觉痛觉异常者。所有患者均知情同意，本研究经武警边防部队总医院伦理委员会批准。

    1.2 方法

    1.2.1 麻醉方法 患者常规禁食，入室后给予常规监测心电图、血压、脉搏、血氧饱和度，建立静脉通路，麻醉前静脉滴注乳酸林格液体500 mL。两组患者均取左侧卧位，选择L3～4间隙行腰麻，穿刺成功后向尾端注入局部麻药(速度0.1 mL/s)。A组药物为布比卡因0.4 mL+芬太尼15μg+50%葡萄糖0.05 mL，B组药物为0.75%布比卡因0.4 mL+右旋美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司，批号：170416BP)5 μg+50% 葡萄糖 0.05 mL。然后立即取平卧10 min。如果出现阻滞不全或失败，将改行全身麻醉，入室后充分镇静。每3分钟量测动脉血压，血压低于原血压25%时，视为低血压，立即给予补液，静脉注射多巴胺2 mg，心率低于55次/分给予阿托品。同时面罩吸氧维持血氧97%以上。

    1.2.2 观察评定指标

    1.2.2.1 感觉阻滞效果评定 局部麻醉药注入结束开始计时，至患者自测肛周完全无痛的时间为感觉阻滞起效时间，至术毕静止时伤口疼痛的时间为感觉阻滞持续时间 ......