李长栓，张 杰(洛阳市第三人民医院胸心血管外科，河南 471002)

    心脏手术后因心脏的手术创伤或体外循环等多种原因常出现各种心律失常，包括房性心律失常、室上性心律失常、室性心律失常，凡是引起循环功能紊乱的，一般都较危重，需要给予积极的处理，包括改善缺氧状态，维持体液平衡，纠正酸碱电解质紊乱，尤其是纠正低钾、低镁血症[1]。内环境改善后一般的心律失常都可以纠正，但如果心律失常比较顽固，尤其是出现室性心律失常，这就需要选择适当的抗心律失常药物。心律失常药物大部分是通过阻滞心肌细胞上的钠、钾、钙通道而发挥作用，且均对心肌细胞有一定程度的抑制作用，进而影响患者心脏功能，严重时可致心肌停止收缩引起心脏骤停[2]。胺碘酮是有效治疗各种心律失常的Ⅲ类抗心律失常药物，可以用于治疗各种类型的心律失常，尤其适合治疗其他抗心律失常药物无法控制的心律失常[3]。本研究采用随机对照的方法观察了胺碘酮联合门冬氨酸钾镁与单用门冬氨酸钾镁在治疗心脏手术后心律失常的临床差异。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年10月至2016年10月在本院胸心血管外科择期实施心脏外科手术的60例患者作为研究对象。入选标准：择期行心脏手术患者(心脏瓣膜置换术、冠状动脉搭桥术)，年龄大于38岁，性别不限；心功能Ⅰ～Ⅲ级[美国纽约心脏病协会(NYHA)分级]；术前患者血钾浓度为3.5～5.5 mmol/L，血镁0.6～1.2 mmol/L。排除标准：(1)严重的心绞痛及心力衰竭难以控制；(2)严重窦房结功能异常；(3)Ⅱ/Ⅲ度房室传导阻滞；(4)心动过缓引起晕厥；(5)慢性阻塞性肺疾病；(6)对本品过敏。对于符合标准的手术患者按照随机分配的原则分为试验组和对照组。试验组32例，其中男18例，女 14例；平均年龄(56.4±11.2)岁；平均体重指数(22.7±5.6)kg/m2；其中心脏瓣膜置换12例，搭桥 20例。对照组28例，其中男16例，女12例；平均年龄(53.6±12.3)岁；平均体重指数(24.2±4.2)kg/m2；其中心脏瓣膜置换10例 ......