汪春雨，施玉梅(重庆大学附属肿瘤医院/重庆市肿瘤研究所/重庆市肿瘤医院 400030)

    【提 要】 分析全脑放疗患者跌倒原因，探讨全脑放疗患者跌倒管理策略。回顾性分析该科2014年1月至2017年2月的10例全脑放疗患者跌倒病例发生跌倒的相关因素，针对相关因素采取相应的管理策略。全脑放疗患者跌倒原因主要相关因素有3个方面：(1)管理方面。安全管理不到位、安全意识淡薄、护理安全防范措施不到位；(2)患者自身因素。年龄、放疗不良反应，时间、社会心理等；(3)外在因素。环境、家庭支持等情况。因此，得出以下结论：(1)密切观察患者病情进展，积极预防全脑放疗的相关不良反应，出现症状积极处理、控制放疗不良反应；增强护理人员、患者、家属的安全意识，认真落实安全防范措施；(2)加强对患者和家属的安全教育，引起其重视与配合；(3)改善病区环境，加强特殊时段的管理等措施；(4)可有效减少及预防全脑放疗患者发生跌倒。

    全脑放疗是目前脑转移患者常规的治疗方法。传统的治疗方法为手术、放疗、化疗及激素治疗等综合治疗，但疗效均不理想。有文献报道，全脑放疗可使脑转移患者中位生存期3～6个月[1]，但如果不治疗，患者中位生存期仅1个月左右[2]。全脑放疗不仅能提高脑转移患者的中位生存期，还可以缓解肿瘤占位所致的颅内高压及相关神经系统症状，改善患者的生活质量[3]。同时，放疗也会影响到正常组织而引起一些不良反应。

    跌倒是指身体的任何部位不包括双足因失去平衡而意外触及地面或其他低于平面的物体[4]。患者在住院期间发生跌倒，会给患者及家属造成痛苦甚至死亡，延长住院时间，增加住院费用，成为医疗纠纷的隐患，影响医院的声誉。全脑放疗患者因放疗不良反应(乏力、头痛、呕吐、颅内高压等)增加了患者跌倒坠床的危险因素，预防全脑放疗患者跌倒是临床护理安全工作中的重要内容之一。本科2014年1月至2017年2月共发生10例全脑放疗患者不慎跌倒的事件，现对其进行回顾性分析，探讨全脑放疗患者跌倒坠床的管理策略。

    1 临床资料

    10例全脑放疗患者中女3例，男7例；年龄70～<75岁1例，60～<70岁5例 ......