胡小梅，李庆红，卢蓓蕾，胡二，杨占慧△，张燕，冷丽娟，冯继红(.遵义医学院附属医院腹部肿瘤病区，贵州遵义563003；.贵阳市花溪区人民医院血液透析中心，贵州55005)

    经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)具有创伤小、留置时间较长、不必反复穿刺及防止化疗药物外渗等优点，可为患者提供一条安全、有效的静脉滴注通路[1]。多数肿瘤患者在化疗间歇期常需PICC带管出院，出院期间如护理管理不善，可能会导致感染、血栓及静脉炎等严重并发症[2?3]。PICC的维护操作及安全管理相对比较复杂，已成为肿瘤患者出院后面临的突出问题。因此，重视和规范肿瘤患者化疗间歇期PICC带管维护工作，避免相关并发症的发生，是目前临床护理的重要内容之一。

    有研究发现，无论是住院患者还是门诊患者PICC后，通过有效的、个体化的管理，以及延续性护理、随访管理等将大大降低并发症的发生率[4?7]。PICC带管出院患者对导管阻塞、异常情况处理、自我观察及导管妥善固定等居家维护的需求性高[8?9]。遵义医学院附属医院腹部肿瘤科肿瘤患者约有一半以上来自市郊及偏远农村，文化程度相对较低，PICC带管出院后普遍存在院外延续性护理不到位的问题。为此，遵义医学院附属医院腹部肿瘤科根据患者的居住地、经济、文化等不同情况，充分运用信息化的交流工具，实施微信平台联合电话随访、医联体、帮扶等多元化、个性化随访等方式，能及时了解患者局部及全身情况，并给予专业的护理指导，有效解决PICC维护的相关问题，完成院外的延续护理。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取在遵义医学院附属医院腹部肿瘤科住院行PICC带管出院的328例腹盆腔恶性肿瘤患者作为研究对象，将其分为对照组(2014年6月至2016年6月)69例和干预组(2016年7月至2017年6月)259例。纳入标准：(1)临床病理结果诊断为肿瘤行化疗的患者；(2)首次在遵义医学院附属医院腹部肿瘤科置管，且结束在本科拔管的患者；(3)患者年龄18～80岁，均签署知情同意书。排除标准：(1)存在沟通障碍者；(2)带管时间不足1个月者；(3)置入导管后无法追踪者。两组患者年龄、性别、文化程度、居住地及穿刺静脉情况等比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。 ......