姚文军，谢 群，王文星，胡忠群，柯凌霞(芜湖市第三人民医院，安徽241000)

    乙型肝炎(乙肝)病毒感染呈世界性流行，其中慢性感染者为2.4亿人，每年死于乙肝病毒感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞肝癌约65万人。在我国，肝硬化患者60%由乙肝病毒感染引起[1]。肝硬化是由肝纤维化进展而来的，因此，肝纤维化的早期诊断是根本[2]。

    诊断肝纤维化的“金标准”是肝活检[3]，但肝活检是一种有创检测方法，并且无法对肝脏的纤维化程度进行动态观察，重复性较差。如何比较准确地无创判断肝脏的纤维化，广大的医务工作者做了大量的研究探索，研究出许多肝纤维化无创诊断模型，比如四项血液肝纤维化指标，4因素肝纤维化指数模型(FIB?4指数)，谷草转氨酶(AST)∕血小板(Plt)比值指数(APRI)评分等，诊断方法各有优缺点[4?5]。2015年中国慢性乙肝防治指南推荐了3种肝纤维化无创性诊断方法，分别是APRI评分、FIB?4指数和瞬时弹性成像。本研究旨在比较3种无创诊断对慢性乙肝和肝硬化的诊断效能，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月在本院住院的慢性乙肝及肝硬化患者122例作为研究对象，其中男82例，女40例；将其分为慢性乙肝组(82例)和肝硬化组(40例)。收集患者入院时经瞬时弹性成像超声检测的肝脏硬度(LSM 值)，检测 ALT、AST、Plt，计算出FIB?4指数及APRI。诊断符合中华医学会《慢性乙型肝炎防治指南(2015年更新版)》[1]，排除慢性丙型肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝、血吸虫性肝病、自身免疫性肝病、药物性肝炎及其他嗜肝病毒感染，排除肝硬化大量腹水及肝癌，总胆红素(TBil)及ALT在正常值上限2倍以下者 ......