彭佩云，夏运风(重庆医科大学附属第一医院，重庆400010)

    狼疮性肾炎(LN)在临床上非常多见，按其病理改变可分为6型，其中Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ及Ⅳ+Ⅴ型在临床上常称之为重症狼疮性肾炎(SLN)。SLN的缓解率低、预后也较差，其治疗效果一直困扰着大家。20世纪80年代末，随着环磷酰胺(cCTX)联合激素治疗方案的应用，患者的预后已得到显著改善。随着新型免疫抑制剂吗替麦考酚酯(MMF)和他克莫司(FK506)用于LN的治疗，SLN的治疗选择性越来越多，但无论是激素联合MMF或激素联合FK506，其诱导治疗Ⅳ+Ⅴ型LN的完全缓解率并不高。有研究报道其完全缓解率分别为20.0% 和 21.1%[1?2]。2008 年 BAO 等[3]尝试用激素同时联合MMF及FK506的多靶点方案(MT)治疗Ⅳ+Ⅴ型LN，结果发现MT治疗Ⅳ+Ⅴ型LN 6个月的完全缓解率显著高于激素联合静脉环磷酰胺疗法(IVC)，且药物相关的不良反应发生率也显著降低。谢治娟等[4]对多靶点治疗SLN进行了系统评价，但由于其纳入研究的数量少，所纳入的研究样本量也较小，且未进行发表偏倚检测。因此，有必要对已发表的随机对照试验(RCT)进行荟萃分析，进一步评估多靶点疗法对SLN的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 研究对象 纳入标准：(1)研究类型为RCT；(2)研究对象，年龄大于或等于12岁，符合SLE的诊断标准，且病理类型为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅲ+Ⅴ或Ⅳ+Ⅴ型的LN患者；(3)干预措施，试验组采用激素联合MMF及FK506治疗，对照组采用激素联合CTX治疗。排除标准：非RCT或回顾性研究。

    1.2 方法

    1.2.1 文献检索 计算机检索 PubMed、EMbase、Co?chrane Library、CNKI和万方等数据库 ......