刘玉雪综述，黄 志审校(重庆医科大学附属儿童医院神经内科∕儿童发育疾病研究教育部重点实验室∕儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地∕儿科学重庆市重点实验室，重庆400014)

    热性惊厥(FS)是指6～60个月的儿童发热时引起的惊厥，并排除中枢神经系统(CNS)感染、代谢及电解质紊乱、既往有无热惊厥等，分为单纯性FS及复杂性FS。FS是儿童惊厥中最常见的类型，绝大多数远期预后良好，少部分患儿由于长时程发作或反复发作，导致智能低下、性格异常等神经系统后遗症，甚至继发癫痫发作。脑电图及神经影像学检查作为FS发作后的检查，得到儿科医生的广泛应用。然而，脑电图(EEG)及神经影像学对FS的诊断和预后判断价值仍存在许多争论，需进一步探讨。本文就脑电图及神经影像学在儿童FS中的临床应用及价值做一综述。

    1 FS的概述

    1.1 定义 早在1980年美国国立卫生院提出的FS概念是指与发热相关的，多发生于3个月至5岁的儿童，并排除有明确的病因后发生的惊厥。2011年美国儿科学会提出，FS是指发生在6～60个月儿童，且与发热相关，并排除CNS感染、代谢及电解质紊乱等病因及既往有无热惊厥史，并将其分为SFS及CFS[1]。而对于FS的最新定义是2015年日本小儿神经学会提出，基于循证医学证据水平的FS定义[2]：年龄6～50个月的婴儿或儿童因发热引起的惊厥发作(一般腋温大于或等于38℃)，排除CNS感染、既往无热惊厥史、代谢紊乱及电解质失调的患儿。

    1.2 分型 临床上将FS分为SFS及CFS[1]。SFS的主要特征：(1)惊厥表现为全身性发作；(2)发作持续时间通常小于或等于15 min；(3)24 h内无反复发作。CFS是指满足以下任意一条的FS：(1)部分性发作；(2)长时程发作(≥15 min)或24 h内有大于或等于3次的丛集式发作；(3)发作后存在神经系统异常。而FS持续状态(FSE)是一种特殊的FS，其定义由惊厥持续状态延伸而来，是指FS发作持续大于或等于30 min，或反复发作且发作间期意识未恢复达30 min及以上。需提到的是，FS附加症(FS+)这一概念是指6岁以上起病的FS(晚发性)或FS发作持续至6岁以后；首次发作为FS，后期表现为FS与无热惊厥共同存在[3]；另外，有报道3个月以内起病的FS也属于FS+[4]。

    1.3 病因及诱因 FS的病因尚不明确，较多观点认为是环境、遗传或二者相互作用导致[5?6]。有研究表明，FS患儿若亲属(特别是一、二级亲属)有相关病史 ......