吴 霞综述，陈贵华△，郭永正审校(.重庆医科大学附属第二医院呼吸内科，重庆40000；.重庆医科大学附属第一医院心血管内科，重庆40006)

    缺乏运动已成为全球死亡的第4位主要危险因素(占全球死亡归因的6%)，仅次于高血压(占13%)、烟草使用(占9%)和高血糖(占6%)，超重和肥胖(占全球死因的5%)。据估计，有21%～25%的乳腺癌和直肠癌、27%的糖尿病和30%缺血性心脏病可以归因于缺乏运动[1]。近年来，有研究表明，长期规律地进行运动训练可以降低患冠心病、脑卒中、2型糖尿病、高血压、结肠癌、乳腺癌和抑郁症的风险[2]。也有观点认为，运动训练相对于药物治疗是一种更为廉价、方便的延缓慢性疾病发生发展的有效干预措施[3]。然而，不合理的运动方式和高强度的运动对身体却是有害无益的。本文将着重探讨运动对免疫系统和细胞凋亡的调节对心血管系统产生双面影响的主要机制，目前存在问题及相关研究做一综述。

    1 运动对免疫系统功能的影响

    免疫系统参与心血管系统局部组织细胞因子的表达和免疫调节，影响着心血管重塑的生理或病理进程。在心血管疾病发生发展过程中，机体免疫系统可被激活而引发心血管病灶异常的自身免疫应答，细胞因子的异常表达，进一步导致心血管疾病的发生发展。免疫系统的功能紊乱也可引起心血管系统的自身免疫应答，从而导致心血管疾病的发生。而运动可以对免疫系统的调节产生某些影响，从而影响心血管疾病的发生发展。

    1.1 肿瘤坏死因子 α(TNF?α) TNF?α 是一种具有多种生物学作用的细胞因子，通常正常的心肌组织不会表达，但在某些情况下，心脏既是TNF?α的分泌器官也是靶器官[4]。首先，TNF?α可以通过增加心肌一氧化氮和过氧亚硝酸阴离子诱导心肌中钙稳态失衡 ......