黄 霞，杨志华(重庆市九龙坡区第二人民医院麻醉科400052)

    快速康复外科理念是一种集多学科、多模式的护理方案，主要通过术前维护脏器功能，降低术后应激反应，促进患者术后早期康复[1?3]。目前，快速康复外科理念已不仅仅局限于某一科室，而是多科室的相互配合，整合护理、疼痛、麻醉等，降低患者的生理应激反应，促进其早日康复[4]。有研究发现，快速康复外科理念管理应用于围手术期能够降低术后应激反应、减轻患者痛苦、维持机体内环境稳定、缩短住院时间、降低住院费用及提升患者满意度[5]。快速康复外科理念虽然已得到许多医护人员的认可，但如何在快速康复外科理念下寻找适合本医疗机构的工作是理念推广的关键[6]。本研究选取近年来本院诊治的150例在全身麻醉(全麻)下拟择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者，采取不同部位的麻醉，检测手术不同时段的C?反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素?6(IL?6)、促肾上腺皮质激素(ACTH)及血糖水平，观察其安全性和疗效，为临床开展快速康复外科理念的麻醉管理提供资料。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2014年1月至2016年12月本院诊治的150例接受全麻下择期行腹腔镜结直肠癌根治术的患者，根据围手术期处理的不同分为对照组(A组)、单纯外科应用组(B组)、硬膜外麻醉组(C组)，每组50例。A组：男27例，女23例；平均年龄(53.93±13.46)岁；B 组：男 26例，女 24例；平均年龄(53.78±12.87)岁；C 组：男 28例，女 22例；平均年龄(54.12±11.21)岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.1.2 纳入及排除标准 纳入标准：所有患者美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ或Ⅱ级；年龄均小于或等于75岁；术前检查符合手术及麻醉要求；所有患者均签署知情同意书。排除标准：患有严重心、肝、肾疾病；患有精神疾病 ......