赵 磊，蒋名丽，张耀东，李丹凤(郑州大学附属儿童医院∕河南省儿童医院∕郑州儿童医院新生儿疾病诊疗中心，河南450000)

    高危新生儿(高危儿)是指在妊娠期、分娩时及新生儿期由于多种因素影响，导致多种并发症的新生儿[1]。高危儿在出院后，伴随着各种护理问题及长期的神经发育和心理发育等，各个方面表现出不同的落后及缺陷，甚至造成不可逆的损伤，严重影响高危儿整体生活质量。临床工作发现，有90%以上的高危儿母亲在孩子入住新生儿重症监护室(NICU)后产生焦虑、抑郁情绪，在孩子出院后的育儿生活中常感到不安，没有信心照顾好患儿[2]。因此，本院NICU在2016年开始改变传统的封闭护理模式，在高危儿住院后期，为患儿提供家长参与护理，旨在为患儿及家长提供亲密接触机会，从而促进患儿身心发育，同时指导家长对高危儿出院后的基本护理知识及护理技能掌握。在高危儿的治疗效果、新生儿行为神经测定(NBNA)评价、患儿母亲的焦虑、母乳喂养率、家庭护理问题、患儿家长的满意度及出院随访依从性等方面均取得良好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 将本院NICU 2016年3—12月收治的高危儿60例作为研究对象，且符合高危儿的诊断标准，并经过医院伦理委员会同意并取得家长同意，按照数字随机原则将其分为对照组和观察组，各30例。纳入标准：住院时间大于或等于8 d；各项生命体征均平稳，平稳时间大于24 h；胎龄37～42周；患儿能经口喂养者；家长能连续3 d参与者。排除标准：并发多器官功能衰竭患儿；有先天性愚型；家长自动要求出院；使用呼吸机或持续正压通气辅助通气的患儿；父母双方是智障或文盲患儿；父母双方有传染性疾病、精神疾病史或吸毒史等；单亲家庭；出生体重小于2 500 g。两组患儿在胎龄、性别、出生体重、基本治疗等方面比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 护理方法

    1.2.1.1 对照组 按照新生儿护理常规实施治疗护理，提供安静、温湿度适宜的环境，开展新生儿发育支持护理计划，包括患儿体位管理、睡眠管理、鸟巢护理、疼痛管理等。针对患儿家长,每周2次由主管医师进行病情告知，1次家长到患儿床旁探视，出院时医护人员有针对性地进行健康宣教。

    1.2.1.2 观察组 在对照组护理模式基础上，增加家长参与护理。主管医师和专职护士共同评估患儿病情后 ......