康 简，李跃荣，杨润丽，肖 爽，熊芳芳，赵庆华，肖明朝，康 琪(.重庆医科大学附属第一医院，重庆40006；2.大邑县人民医院，四川成都6330)

    【提 要】 患者安全是医院质量管理与医疗安全的目标之一，也是近年来医院等级评价的指标之一。如何将患者安全融入医院文化，并植入每个员工的意识深处，成为指导员工工作的行为指南，这对医院管理和教育模式提出新的挑战。该文阐述重庆医科大学附属第一医院近10年的患者安全教育模式探索，将患者安全这一理念从引入文化到拓展外延，从学习内涵到培训精髓，从借鉴经验到探索革新，形成一套适合中国医院的教育模式。与“优质护理服务示范工程”活动相结合，促进公立医院改革和护理事业发展；与慢性病管理相结合，从医院走向社区走入家庭，将安全文化带入患者家内，指导患者家属参与患者照顾。多方面的患者安全措施落实，从而为医院患者安全教育模式提供管理参考。

    患者安全理念可追溯到希波克拉底的名言“First，do no harm”这是对医疗服务核心和本质最简洁的表述。基于以患者为中心，改善全球患者安全的核心原则，世界卫生组织(WHO)于2004年10月启动世界患者安全联盟，正式提出“患者参与患者安全”，探索患者安全的解决方案[1]。我国卫生部于2007年11月27日代表中国政府承诺参加全球患者安全挑战行动，并于2007年启动了“国家患者安全目标”项目，将“鼓励患者参与医疗安全”纳入十大患者安全目标之一[2]。

    各个医疗机构结合患者安全目标管理，以医院等级评审、评价为契机，建立起患者安全的网络直报、不良事件收集等工作，对患者安全在我国医疗事业中的落实起到了一定的推动作用。重庆医科大学附属第一医院(以下简称重医一院)将对患者安全文化的思考与临床医疗与管理相结合，于2008年率先在全院职工内推行建立自主学习型小组，旨在研究患者安全文化，推广患者安全举措，改进患者安全工作中的不足。经过7年探索与实践，重医一院在患者安全落实和举措上、推广和应用上取得了一系列成果，形成了以患者为中心、领导重视、医患参与、和谐监督、持续改进的多元素患者安全文化，实现院内不良事件信息采集公开透明，平等交流和利用的患者安全文化氛围。现报道如下。

    1 背 景

    由于医疗工作性质和流程的不同，医生的工作地点常常在门诊、病房、手术室，甚至是实验室等地方轮换，而护士则是全天守候在患者床旁，观察患者病情，处置患者危急情况，及时与患者及家属沟通，定期与医生和医技人员交流。联合委员会在护理与患者安全一文中指出，医生每天在危重患者身上花费的时间只有30～45 min[3] ......