郭盼盼，马 静(河南中医药大学第一附属医院药学部，河南郑州450000)

    支气管扩张症是由于气道细菌定植及反复感染引起的气道分泌物增多，以及纤毛上皮损害，影响分泌物的排出，也可引起气道炎性细胞浸润，使气道被破坏[1]。由于存在反复感染，因此临床药师寻找工作的切入点，参与支气管扩张患者的药物治疗，开展药学监护具有重要意义。本研究就临床药师参与1例支气管扩张合并铜绿假单胞菌感染患者治疗的药学实践为例做一介绍。

    1 临床资料

    1.1 病例介绍 患者，女，66岁，30年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，伴咯血，就诊于当地医院，肺CT示：支气管扩张，诊断为“支气管扩张伴感染”，给予抗感染、止血治疗，病情好转，后因受凉反复发作，多次入院治疗，多次痰培养结果为绿脓杆菌，经抗感染治疗好转(具体不详)。3 d前因受凉后出现阵发性咳嗽，咳大量粉红色脓痰，胸闷气喘，伴活动困难，咨询医生后口服“莫西沙星、氨溴索、桉柠蒎肠溶软胶囊”后，效果不佳，为求进一步诊治于2017年10月26日收住河南中医药大学第一附属医院。既往慢性胃炎病史2年，其他无异常；否认药物及食物过敏史。入院查体：体温36.8℃，脉搏95 次∕分，呼吸 23 次∕分，血压 125∕80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者阵发性咳嗽，咳大量粉红色脓痰，胸闷气喘，伴活动困难、乏力，纳眠差，二便正常。肺CT示：双肺支气管扩张伴感染，较前加重(2017年3月6日)，入院初步诊断：支气管扩张合并感染，慢性胃炎。

    1.2 治疗过程 患者入院后完善相关检查，治疗上入院第1天即经验给予比阿培南针(0.3 g ......