陈丁川，叶 胜，王海洋(成都市华阳石油总医院检验科，四川610213)

    术中大出血是手术治疗中常见的严重并发症之一，往往因患者血管突然破裂或重要脏器意外损失而引发，形势危急，需要及时妥善的处理才能避免引起后续的严重不良反应(如受累器官缺血缺氧坏死、失血性休克甚至患者死亡等)[1]。安全有效输血是应对术中大出血最常用、最直接有效的方法，且随着输血医学的快速发展，已有多种输血方案可供临床选择[2]。成分输血是近年来被广泛关注且推广的一项输血策略，其根据血常规和凝血功能等实验室检查结果，判断患者急需的血液成分后给予针对性补充，以达到快速恢复血液灌注功能，不仅能节约宝贵的血液资源，还能减少输血相关的不良反应[3-4]。免疫功能抑制是输血常见的并发症之一，而调节性T淋巴细胞(Tregs)则是一类调控机体免疫反应强度的T细胞亚群。本研究观察了成分输血对术中大出血患者Tregs水平及临床预后的影响，探讨成分输血对机体的免疫抑制的缓解作用。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2015年1月至2017年12在本院行手术治疗发生术中大出血的患者80例作为研究对象进行回顾性分析。其中，男53例，女27例；年龄23～67 岁，体重 52～78 kg；普外科手术 21 例，骨科手术32例，胸外科手术11例，颅脑外科手术16例。所有患者术前均无血液系统疾病、免疫系统异常及重要脏器功能损伤，术中出血量均大于或等于1 000 mL。术前检查血红蛋白水平均小于70 g/L或血细胞比容小于60 g/L，符合输血指征，需要进行输血以补充患者的血容量及提高血液携氧能力。按照输血策略，将其分为观察组(采用成分输血，46例)和对照组(输入异体全血，34例)，2组患者的性别构成、年龄、体重、患者分布及术中出血量等基本资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

    表1 2组患者一般资料比较

    1.2 方法

    1.2.1 输血方法 对照组患者根据血压监测情况及出血情况给予新鲜的异体全血输入；观察组患者根据凝血功能及血常规检测结果采用成分输血。失血量为血容量大于20%～50%者，输血成分为晶状体、胶体液+红细胞，使血红蛋白水平维持在70～80 g/L；失血量为血容量的大于50%～70%者，输血成分为晶状体、胶体液+红细胞+血浆+冷沉淀 ......