廖 峻，吴婉玉，黄 劼(成都大学附属医院神经内科，四川成都610081)

    头晕是神经科患者主诉中仅次于头痛的第二大临床症状。约10%的慢性头晕患者主诉的头晕症状既不能用前庭疾患解释，也不能用其他器质性疾病解释。患者对头晕的描述包括主观不稳感、头昏沉感、头重脚轻感、对运动刺激过度敏感等，并非真正的视物旋转感、客观不平衡感或共济失调。巴拉尼协会将这种类型的头晕命名为持续性姿势-知觉性头晕(PPPD)。PPPD已被世界卫生组织(WHO)国际疾病分类(ICD)-11草案版中正式命名[1]。目前，国内对该病的治疗报道甚少。本研究旨在探讨前庭康复训练联合抗焦虑抑郁药物帕罗西汀治疗PPPD的临床疗效。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月于本院门诊及住院的诊断为PPPD的患者，共28例。PPPD诊断标准包括[2]：(1)持续3个月或以上的非旋转性头晕；(2)对运动性刺激(包括自身运动)和对在复杂视觉环境中物体运动的视觉刺激高度敏感；(3)不能胜任精细的视觉任务如读书、使用电脑等；(4)排除药物因素所致头晕；(5)排除神经系统疾患所致头晕。28例患者无1例失访。将符合纳入标准的28例患者按照入组顺序，奇数纳入观察组，偶数纳入对照组，各14例。治疗组女 10例，男 4例；年龄 36～62岁，平均(49.78±8.47)岁。对照组女 9 例，男 5 例；年龄 39～64 岁，平均(50.07±7.64)岁。2组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。入组时2组患者既往存在的前庭疾病情况见表1。

    1.1.2 纳入标准 (1)符合PPPD诊断；(2)取得患者同意；(3)患者能够配合问卷调查等检查；(4)患者内耳及前庭功能检查正常，头部及内耳核磁共振成像(MRI)未见异常。

    表1 2组患者既往存在的前庭疾病(n)

    表2 2组治疗前后HAD评分比较(±s ......