谢晓绘，张晓菊，周 丹，黄小琴(内江市第一人民医院，四川641000)

    梅毒是感染苍白螺旋体后引起的一种累及全身多系统并具有高度传染性的疾病，其传播方式主要包括性传播和母婴传播[1]。临床研究表明，梅毒传染性强、病程较长，且临床表现复杂，在妊娠期可突破胎盘屏障，会导致先兆流产、早产、死胎等不良妊娠结局，并且可能会导致先天梅毒，对母婴的健康及生命安全造成严重威胁[2]。

    为进一步规范预防梅毒传播工作，全面落实预防梅毒母婴传播综合干预措施，最大限度地减少因母婴传播造成的不良妊娠结局，我国制订了《中国预防与控制梅毒规划(2010—2020年)》及《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案(2015年版)》等实施方案，并投入大量人力、物力，对众多地区施行免费筛查。尽管妇女获得产前干预的比例增加，各级医院都在普遍开展相关筛查干预工作，但仍然时有发生未确诊的、未经处理或处理不当母婴传播的后果。目前，国内相关研究主要以各个地区小样本的回顾性临床研究为主。为获得更强的临床证据，作者对既往发表文章进行meta分析，以确定产前干预的最佳时机，从而最大限度地减少梅毒母婴传播及相关不良妊娠结局的发生。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 研究类型 国内外公开发表的对不同妊娠期进行梅毒筛查及治疗的结局进行研究，包括前瞻性、回顾性及横断面研究。

    1.1.2 研究对象 妊娠期梅毒患者，不良妊娠结局主要指标为先天梅毒，次要指标包括早产、低出生体重、死胎、胎儿损失或死亡、流产或流产、新生儿死亡和围产儿死亡、发病率或病死率等。

    1.1.3 纳入标准 (1)以中文或英文发表的文献；(2)有确定的妊娠梅毒诊断标准及先天梅毒诊断标准；(3)研究人群排除了梅毒合并获得性免疫缺乏综合征(AIDS)阳性妇女；(4)报告了不同孕周进行筛查和干预数据；(5)报告了不良妊娠结局，如先天梅毒的发生率(或数据进行计算)。

    1.1.4 测量指标 主要指标为先天梅毒的发生率，次要指标如其他不良妊娠结局的发生率：早产、低体重儿、死产或死胎、流产、新生儿死亡、新生儿出生缺陷、新生儿窒息、新生儿肺炎、药物副反应，采用OR值及95% 置信区间(CI) ......