林端阳，王孝林 综述，罗小辑审校(重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016)

    随着我国人口平均年龄的增加，人口老龄化的加剧，骨质疏松引起的椎体骨折(OVCF)的新发患者不断增加。据报道，每年全世界新发患者数超过140万[1]。为减轻患者的疼痛，加速患者椎体压缩性骨折的康复，提高患者的生活质量，目前，临床治疗方式包括保守治疗、微创手术治疗、开放性手术治疗等。传统保守治疗以严格卧床并结合抗骨质疏松症药物方式为主，通常治疗时间在3个月以上，伴随腰背部剧烈疼痛，严重影响患者生活质量。在保守治疗中，患者常难以保持良好的依从性，部分患者最终形成脊柱后凸畸形。另外，老年患者本身基础疾病较多，长期卧床可引起坠积性肺炎、压疮、深静脉栓塞等并发症，还可能会进一步导致骨质疏松，降低患者病情的恢复速度，也会同时增加其他骨骼发生骨折的风险，进而形成恶性循环。故为进一步提高患者的生活质量，目前临床主要以手术治疗为主，而手术方式又以经皮椎体成形术(PVP)和经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)2种微创手术为代表。大量的临床研究也证实，微创手术是骨质疏松性压缩性椎体骨折较优的治疗方案[2]。但是，这2种术式均存在较高的骨水泥渗漏，其中，前者渗漏率为11%～76%，后者约为4.8%～39.0%[3]。为此，有学者提出采用网袋加压椎体成形术治疗骨质疏松性压缩性骨折有可能会降低骨水泥渗漏率。既往部分文献也发现，网袋加压椎体成形术能明显降低骨水泥渗漏率[4-16]。网袋加压椎体成形术是在PKP上发展而来的新型技术，旨在进一步减少骨水泥的渗漏，提高手术的安全性。近年来，有关该技术的文献报道逐渐增多，本研究结合国内外现有研究成果，就该技术在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的研究进展作一综述。

    1 网袋加压椎体成形术简介

    微创治疗脊柱压缩性骨折均存在骨水泥渗漏的可能性，为进一步降低骨水泥的渗漏率，提高手术安全性，2005年A-Spine公司发明了新型网袋加压椎体成形术。其以互相交错编织的双层聚对苯二甲酸乙二醇酯材料构成网袋，具有不可拉伸性及良好的生物相容性。术中将骨填充网袋留置在压缩性骨折椎体内，避免了PKP术中需取出球囊可能使已经形成的“空腔”回缩而导致的骨水泥注射困难。此外，其网袋结构可将绝大部分骨水泥包裹在网袋内，随着网袋内骨水泥的注入，压力逐渐增加，虽然部分骨水泥会通过网袋的微孔向外渗漏，但只允许少量骨水泥渗漏至网袋外部与骨组织锚合，形成一个中心压力最高，逐层向周围递减的“洋葱样”效应改变。在恢复椎体力学性能的同时 ......