杨鹏飞 综述，廖晓辉审校(重庆医科大学附属第二医院肾内科，重庆400016)

    慢性肾脏病是我国的高发病之一，具有医疗花费大、易合并心血管疾病、导致生活质量下降、病死率高等特点。2012年流行病学调查显示，我国成年人群中慢性肾脏病的患病率为10.8%，据此估计我国现有成年慢性肾脏病患者约1.2亿，而慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%[1]。及早发现、诊断及预测疾病的进展对于患者预后的改善有巨大帮助。精氨酸加压素(AVP)具有收缩血管、调节水电解质平衡、参与炎性反应等生理功能，其与多种临床疾病包括肾脏疾病相关，但因半衰期短、体外测定困难等因素使其临床应用受到限制。和肽素和AVP有共同前体，且与AVP水平呈正相关，在体内外性质较稳定，检测方法方便可行，逐渐被许多学者用于代替AVP。研究表明，和肽素在慢性肾脏病的诊断和预后评价方面具有一定的临床价值。

    1 和肽素的生物学性质

    和肽素是神经垂体分泌的一种糖基化肽，由HOLWERDA[2]在1972年发现并报道，其和AVP具有共同前体，即血管加压素原。血管加压素原由和肽素、神经垂体后叶素运载蛋白Ⅱ、AVP和信号肽组成，包含有164个氨基酸。其中，和素肽是血管加压素原C末端的一部分，含有39个氨基酸残基，相对分子质量为5×103。血浆和肽素水平与性别、年龄、体重指数(BMI)、吸烟、血浆清蛋白肌酐比值(ACR)、肾脏大小等相关[3]。但和肽素的具体生理作用及机制尚不完全明确，NAGY等[4]在1988年曾报道和肽素可能具有刺激泌乳素(PRL)释放的作用。和肽素在AVP的成熟、转运及对AVP原的细胞内加工等方面也起一定作用，故其他作用目前推测与此相关。研究发现，和肽素水平在急性心肌梗死、呼吸衰竭、肺部感染等患者中明显升高[5-7]，故可用于相应疾病的临床诊疗。和肽素在肾脏疾病方面的研究也逐渐深入，其在不同慢性肾脏疾病中均有不同程度的表达，故也可以考虑作为肾脏疾病中的一种诊断及判断预后的生物指标[8-11]。

    AVP又称抗利尿激素，由下丘脑的视上核和室旁核细胞产生，贮存于神经垂体，经低血压、低氧、高渗、酸中毒和感染等刺激后由垂体释放入血。AVP与V1a、V2和V1b受体结合后发挥其生物学效应。V1a受体主要参与调节经典血管平滑肌的收缩、血小板的聚集、肝糖原的分解、心肌肥厚及子宫收缩。V2受体参与调节肾脏集合管对水的通透性 ......