琼 吉，刘丽丽，李 威(.那曲市人民医院妇产科，西藏那曲852000；2.中国医科大学附属盛京医院妇产科，辽宁沈阳000)

    发展中国家每年约有2.14亿育龄妇女为避免意外妊娠却不能使用现代避孕方法。在美国，意外妊娠和非意愿流产也是一个棘手的问题。最近研究表明，2011年有280万女性意外妊娠，占当年妊娠总数的48%。而其中有100万人选择了人工流产[1]。在使用避孕药具的女性中，一个月内仍有48%女性因为依从性差、不正确使用或技术方法不当而避孕失败[2]。宫内节育器(IUD)和皮下埋植剂(皮埋)统称为长效可逆避孕(LARC)，是最有效的可逆避孕方法。

    目前，我国采取IUD避孕的妇女占采取避孕措施、已婚育龄人群的50%[3]。皮埋对于肥胖、超重及体重正常的女性，妊娠率均较低，尤其适用于IUD避孕失败、不能按时服用避孕药者及对做绝育手术有顾虑的女性[4]。

    然而，随着IUD和皮埋避孕方式的广泛应用，IUD和皮埋取出的例数也随之增加。为分析其取出原因和相关影响因素，提高IUD和皮埋的避孕效果及继续使用率，减少相关并发症发生，作者对本院妇科门诊105例IUD取出者和144例皮埋取出者的临床资料进行了回顾性分析，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1—10月在本院妇科门诊因各种原因要求取出IUD及皮埋的患者249例。年龄 20～66岁，平均(33±6)岁；孕(3±2)次，产(3±1)次；IUD放置年限5个月至20年；皮埋放置年限3个月至6年。对到期取出者和因再生育取出者询问并记录是否愿意继续使用IUD或皮埋避孕。

    1.2 方法

    1.2.1 取出方法 取器时间一般在月经干净后3～7 d进行，术前详细询问病史并进行体格检查，确定有无取器禁忌证，常规白带检查，盆腔超声确定IUD的种类、位置。患者排空膀胱后取截石位，消毒内诊检查子宫位置，窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道 ......