杨 颖，费才莲(上海长征医院神经内科，上海200003)

    躯体形式障碍是一类主要以各种躯体上的不适症状为其主要临床表现，而各种医学检查结果均为阴性，不能证实有器质性的损伤或者明确病理生理机制存在，但存在不舒适的生活压力及社会冲突等的精神障碍。躯体形式障碍与心理因素或内心冲突密切相关，是国际疾病分类第十版(ICD-10)中新增的一个疾病单元[1]。患者常否认其存在心理因素，也拒绝探讨心理病因的可能，即便存在明显的抑郁和焦虑情绪时同样如此[2]。想要通过患者心理或生理上的问题来寻找不适症状的原因是十分具有挑战性的，患者有时在不经意间会做出寻求注意(表演性)的行为，并感觉其疾病的不适归因于躯体性，而拒绝接受其是由于心理因素，反复要求医务人员做进一步详细的检查。当医生保证患者并无躯体性疾病而不接受其建议时，患者容易激动，进而更加表现出寻求注意(表演性)的行为。大部分患者刚开始均会选择在综合医院进行就诊，其中约有1/4的人群往往存在误诊，接受大量不必要的检查和治疗，却并没有较好地控制病情发展，反而增加了患者的经济负担和生活压力。处在良好的护患关系基础上，选择合适的沟通技能进行有效沟通，对患者实施优质护理服务及相关的护理干预会在其疾病诊治上起到积极、关键的作用。以下将1例青年女性躯体形式障碍并发头痛的临床护理体会报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，32岁，未婚，于2003年无明显诱因下反复出现头痛，发作时位于全头部，以枕部及头顶部为重 ......