申 蓉(重庆市忠县中医医院护理部404300)

    婴儿病死率是反映国家、地区卫生工作情况和妇幼保健水平的重要指标，新生儿死亡约占婴儿死亡的2/3，在新生儿死亡的原因中，先天缺陷、早产、感染、窒息是主要原因[1]。脐出血致失血性休克死亡报道甚少，但教训深刻，现将1例新生儿出生后2 h脐出血发生失血性休克，最后导致死亡的案例报道如下。

    1 临床资料

    孕产妇，27岁，孕 38+4周怀孕 3次生产 1次，于2017年5月23日9点14分剖宫产娩出一活女婴，清理呼吸道，哭声响亮，1 min的Apgar评分10分，体重3.1 kg，产科病房护士行断脐接生。新生儿脐带过粗水肿约3.5 cm，距脐根部2 cm处剪断残端，碘伏消毒2遍，多次尝试用气门芯套扎均失败，产科护士报告手术医生，手术医生嘱丝线结扎，继续手术。产科护士遂用7号粗丝线在距脐根部0.5、1 cm处分两次系带的方法进行结扎后覆盖两张无菌纱布，脐带卷包扎，穿纸尿裤(遮盖了脐部)，保暖、母婴接触后，将新生儿抱回母婴同室区交予产妇家属并指导看护，未向护士长报告接生情况。9点50分、10点50分、11点40分产科护士巡视新生儿，记录无异常表现。出生1 h内解开新生儿襁褓和衣服，充分母婴皮肤接触，协助母乳喂养。12点10分家属反应新生儿面色稍苍白、四肢变凉 ......