杨 玲，张 英，简 波(昆明医科大学第六附属医院/玉溪市人民医院，云南玉溪653100)

    反流性食管炎是由于食管下端括约肌功能失调或幽门括约肌的关闭功能不全，胃液中的盐酸，胃蛋白酶(或)十二指肠内容物反流入食管，引起的食管黏膜充血、水肿，甚至糜烂等炎性改变的疾病。临床表现以胸骨后或剑突下烧灼样疼痛，咽下困难，泛酸和呕吐为主[1]。多年的临床及跟师实践证明，提高疗效的关键在于辨清主证、选准主方，现通过案例谈辩治体会。

    1 临床资料

    患者，陈某某，男，45岁，江川区人。反复胸骨后疼痛1年余，再发1个月。于2016年5月7日就诊：来诊诉胸骨后烧灼样疼痛，进食后加重，胃脘胀满不舒，返酸嗳气、呃逆、急躁易怒、口干口苦、纳食减少，大便干燥，一日一行。查体见：神疲乏力，面色微黄，中上腹轻压痛，舌苔薄黄、脉弦数。平素喜食辛辣烧烤。曾服用奥美拉唑、吗丁啉等药物。

    心电图检查：正常心电图。院外上消化道造影，数字化X线摄影检查：反流性食管炎(食管中下段可见钡剂反流 ......