刘欣，周发春△，刘筑，王熙宇(.重庆医科大学附属第一医院重症医学科，重庆40006；.武警重庆总队医院，重庆40006)

    脓毒症主要是由感染及广泛组织损伤引起的全身性炎症反应，以炎症细胞的激活和炎症细胞释放大量炎性细胞因子为主要特征[1]，由于炎性反应失控，产生级联放大效应，导致更严重的自身损伤[2-3]。重症监护病房(ICU)的脓毒症患者常合并多器官功能损伤，脓毒症心肌损伤在ICU中具有较高发病率，据统计约为50%，其是导致患者休克及多器官功能衰竭的主要原因，可使患者病死率增加至70%[4]。在重症脓毒症患者的临床救治过程中常涉及多种治疗手段，一些有创操作及疾病本身会给患者带来不适及疼痛感，因此，必要的镇静治疗显得尤为重要[5]。右美托咪定是一种高选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有剂量依赖性镇静、镇痛、抗焦虑及抑制交感神经兴奋性等作用，且对呼吸的抑制作用轻微[6]。近年来，有研究表明，右美托咪啶具有抗感染及潜在的器官保护作用[7]。本研究采用meta分析方法，综合多项研究样本进一步评价了右美托咪定保护脓毒症患者心肌损伤的作用，旨在为其临床应用提供一定的循证支持。

    1 资料与方法

    1.1 资料

    1.1.1 文献纳入标准 (1)比较右美托咪定与其他镇静药物预后差异的临床研究；(2)研究类型为随机对照试验(RCT)研究；(3)研究对象为成人；(4)干预措施为采用右美托咪定(研究组)和其他镇静药物(对照组)进行干预。

    1.1.2 文献排除标准 (1)无对照的临床试验；(2)历史性对照临床试验；(3)前后交叉临床试验。

    1.1.3 文献检索 通过计算机检索国内外已发表的比较右美托咪定与其他镇静药物对脓毒症患者心肌损伤的临床研究文献。此外，研究人员还手动检索相关会议记录、专题论文文集，所检索到文章的参考文献也作为检索来源，同时，尽量联系作者以获取更全面的资料。检索语种为中、英文。检索数据库包括PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中 国 知 网(CNKI)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、万方数据知识服务平台、中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)等，检索截止时间为2017年12月。中文检索词：右美托咪定、脓毒症和心肌损伤。英文检索词：Dexmedetomidine，Sepsis和 Myocardial injury。

    1.2 方法

    1.2.1 文献质量评价方法 由参与本研究的2名作者浏览检索到的所有文献标题及摘要 ......