唐 也综述，张秉强审校(重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆400016)

    1983年英国学者ISAACSON和WRIGHT提出，胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的概念，其在原发性胃恶性肿瘤的发病率仅次于胃癌[1-2]。该病进展缓慢，早期可表现为上腹痛、恶心和反酸等非特异性症状[3-4]。放大内镜、窄带成像技术、超声内镜和共聚焦内镜等内镜技术的发展为胃MALT淋巴瘤的诊断开辟了全新的视野，加之病理组织化学方法的改进，大大提高了该病的早期诊断率[5-7]。MALT淋巴瘤的发病率逐年上升，且缺乏有效的早期诊断方法，导致其误诊率较高。近年来，超声内镜对胃MALT淋巴瘤的诊断价值一直有争议，但其应用价值正逐步被人们所认识。本文就超声内镜在胃MALT淋巴瘤诊断中的应用进展做一综述。

    1 胃MALT淋巴瘤概述

    正常胃黏膜并不存在淋巴组织，随着慢性炎症的发展，大量淋巴细胞浸润至胃黏膜下层，逐渐演变为淋巴瘤，故淋巴瘤易侵犯浆膜层，单纯依靠胃镜检查容易造成胃MALT淋巴瘤的漏诊。因此，重视和理解胃MALT淋巴瘤的超声内镜表现，提高对其鉴别诊断能力对于该病的治疗和患者预后尤为重要。

    2 胃MALT淋巴瘤超声内镜诊断进展

    超声内镜由于其技术特点可清晰地在图像上反映出消化道的层次及组织结构，从内至外依次为黏膜层(高回声)、黏膜肌层(低回声)、黏膜下层(高回声)、固有肌层(低回声)、浆膜层及浆膜外组织(高回声)。

    2.1 临床诊断 超声内镜的发展经历了以下3个重要阶段。

    2.1.1 超声内镜诊断 1980年美国DIMAGNO和GREEN首先开展了动物电子线阵式超声胃镜检查并获得成功[8]，并在同年消化内镜学会上报道了机械扇形扫描和线阵扫描超声内镜的临床应用 ......