曹 华，张娜娜，万毅新(兰州大学第二医院，甘肃兰州730000)

    肺周围型病变病灶范围较小，距离主支气管较远，直接经支气管镜检查往往难以发现病灶，CT引导下经胸针吸活检术发生气胸的风险率高，约为23%～44%，开胸或胸腔镜肺活检创伤大、风险高，而超声引导下穿刺活检技术可对支气管镜难以到达或难以诊断的肺部胸膜相邻处病变进行取材，且操作全过程均实时动态观测，取材成功率高，已成为临床确诊周围型肺部病变的主要方法之一[1-2]。本研究通过观察超声引导下经皮肺穿刺活检术与支气管镜检查在诊断肺周围型病变中的应用对比，进一步探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术在肺周围型病变中的应用价值，从而为临床选择合适的检查方法提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2014年1月至2017年10月兰州大学第二医院呼吸内科胸部CT主要表现为肺周围型病变的患者212例，均行超声引导下经皮肺穿刺活检术及支气管镜检查。其中男135例，女77例；年龄40～82 岁，平均(60.3±9.2)岁。

    1.2 方法

    1.2.1 检查方法

    1.2.1.1 支气管镜检查及活检 采用BF-H260电子支气管镜(OLYMPUS EVISLUCER-ACV-260电子内镜系统)检查及配套仪器钳夹对患者进行活检、刷片。术前经鼻咽部喷洒2%利多卡因进行局部浸润麻醉，气管镜进入声门后再喷洒2%利多卡因麻醉各肺叶支气管；术中操作同常规支气管镜操作程序，对镜下病变部位进行活检，钳取3～5块组织，钳夹后部分病例用毛刷进行刷片检查。对于镜下未见明显异常患者，根据胸部CT表现进行盲式钳夹活检和刷片检查 ......