张延朋，武文娟，刘 宁(兰州大学第一临床医学院，甘肃兰州730000)

    在临床工作中，多系统疾病导致神经系统症状，相对于原发疾病的各种症状体征，可能神经系统症状的表现更加明显，易导致诊治延迟，甚至误诊，以至于延误病情，耽误治疗。作者在临床工作中于2017年8月收治1例伴甲状腺功能亢进的桥本脑病(HE)，经早期诊断及治疗，疗效明显，患者恢复良好，现报道如下。

    1 临床资料

    患者，女，55岁，主诉“言语不能1 d，意识障碍10 h，伴抽搐1次”，于2017年7月25日就诊。患者既往5年前于外院诊断为“甲状腺功能亢进”，规律服用“甲巯咪唑片每天早上10 mg、每天晚上5 mg”治疗至今，于入院前1 d无明显诱因出现无法言语，伴精神萎靡，听理解正常，可听懂家属问话，可遵嘱活动，四肢可动，无其他特殊表现，家属未予重视，未给予诊疗，患者症状经观察后无明显好转及加重。于入院前10 h患者突发意识丧失，呼之无应答，当时患者无肢体抽搐，伴小便失禁，家属急拨打“120”送往当地医院，于上救护车时患者突发双眼上翻、牙关紧闭及四肢抽搐，表现为双上肢屈曲紧握、双下肢伸直，口吐白沫，急救医生给予地西泮10 mg缓慢静推，约1 min后患者抽搐停止，但意识未恢复，急送当地医院进行诊疗，当地医院急诊行头颅CT检查未见异常，诊断为“意识丧失原因待查”，经治疗后患者意识仍未恢复，未再出现肢体抽搐等症状，当地医生建议转入本院进一步诊疗，遂急送本院就诊。本科医生查看患者后以“意识障碍原因待查”收入院。入院查体：体温39.7℃，脉搏108次/分，呼吸频率26 次/分，血压 126/69 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。营养欠佳，甲状腺Ⅲ度肿大 ......