陈玉华，王伟强(重庆市第七人民医院消化内科400054)

    钩虫病是十二指肠钩口线虫与美洲板口线虫寄生于人体小肠引起的疾病，临床表现主要为贫血、营养不良、胃肠功能失调等，较少引起消化道严重出血[1]。随着生活条件的改善，钩虫感染越来越少，临床医生收治的患者也较少。遇到上消化道出血的患者临床医生首先想到的是一些常见病，如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、消化道肿瘤等，而忽视了对寄生虫的查找，从而导致误诊。现将本科收治的l例钩虫病导致上消化道出血误诊病例报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，64岁，农民，重庆市巴南区人。因“中上腹痛伴解黑便4个月余、再发10 d”于2017年6月21日08：50收入院。入院前4个月余，患者因中上腹痛，解黑便，感全身乏力、头昏，无呕血，到当地人民医院行胃镜检查显示“十二指肠球部溃疡(A1期)”，肠镜检查未见异常，血常规检查显示中度贫血，经抑酸等治疗后腹痛稍好转，但仍感头昏、乏力，2018年4月20日第1次来本科住院。既往13年前行“直肠癌根治术”，无偏食习惯。家族史无特殊。2018年4月20日查血常规：红细胞2.86×1012L-1，血红蛋白(Hb)55 g/L，平均红细胞比容63.32 fL，平均红细胞血红蛋白16.12 pg，平均红细胞血红蛋白浓度254.20 g/L，嗜酸性粒细胞百分比23.04%，嗜酸性粒细胞1.29×109L-1。14C呼气试验阴性，腹部彩色多普勒超声、胸片检查均未见明显异常。2018年4月26日行全腹部增强CT检查显示直肠癌根治术后改变，未见肿瘤复发 ......